CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi

Tyson S (1998)Tutkimuksen tavoite: Lisätä yläraajan ja kädentoimintakykyä ja erityisesti 1) saavuttaa hartianpyörittämisen koko liikelaajuus ja aktiivinenkohottaminen taivutuksen avulla, 2) saavuttaakyynärpään ojentamisen ja uloskierron koko liikelaajuusja aktiivinen liike, 3) lisätä ranteen jakäden liikelaajuutta, ja 4) lisätä käden toimintakykyä,erityisesti otetta.Osallistumiskriteerit: Vähentynyt kyky hartiankohottamiseen aiheutuen pehmytosakudostenlyhentymisestä hartian ja lapaluun ympärillä,olkanivelen jäykkyys ja pysyvyyden puute lapaluunympärillä, hartian ojennuksen puutos aiheutuenkyynärpään koukistajien pehmytosakudostenlyhentymisestä ja ylemmän kyynär- ja värttinäluunvälisen nivelen jäykkyydestä, ranteenja käden liikepuutos aiheutuen koukistajien jasisään kiertoon liittyvien pehmytosakudostenlyhentymisestä ja jäykkyydestä alemmassakyynär- ja värttinäluun välisessä nivelessä, ranteen,sormien ja peukalon nivelissä.Interventio: Fysioterapia kerran viikossa ja päivittäinenkotiharjoitteluohjelma. Fysioterapiansisältö: lapaluuta ja hartian pehmytosakudoksiamobilisoitiin käyttäen passiivisia liikkeitä, venytyksiäja hierontaa rakenteiden lujittamiseksisekä istuma-asennossa että selällään maaten.Tätä seurasi aktiivisesti avustetut yläraajan liikkeetliikelaajuuden ollessa ääripäässään, kunsamalla estettiin sisäänvedon/taivutuksen mallijäykkyyden vähentämiseksi ja motorisen kontrollinparantamiseksi. Myös kyynärpäätä hoidettiinpassiivisilla venytyksillä, ojennusmobilisaatiolla,hieronnalla ja aktiivisesti avustetuillaliikkeillä. Rannetta hoidettiin liikeharjoittelulla,ja rannetta ja sormia venytyksillä ja syvähieronnalla.Kotiharjoitteluohjelman sisältö: konttausasennossasuoritettuna kuusi eri harjoitetta, joidentarkoituksena oli venyttää yläraajaa ja stabilisoidalapaluuta, ja selällään maaten tehtäväyläraajan lihasjännitystesti 1, jonka tarkoitus olivenyttää hartian, kyynärpään ja perifeeristenhermojen anteriorista puolta.Tutkimusasetelma ja menetelmät: Tapaustutkimusyhdellä koehenkilöllä.Osallistujat: Mies, 34 vuotta. CP-muoto: lievähemiplegia oikealla. Tutkittavalla ei älyllistä heikentymää.Työskenteli kokopäiväisessä ansiotyössä.Toimintakyvyltään tutkittava oli itsenäinenja lisäksi hän harrasti aktiivisesti liikuntaa.Tulokset: Tutkittava saavutti hartian ja kyynärpäännormaalin liikelaajuuden ja liiketavan, jaenemmän liikkuvuutta ranteessa ja sormissa.Lisäksi tutkittava koki, että hänen käsivartensaoli kevyempi ja helpompi liikuttaa, ja hän käyttisitä helpommin avustamaan vasenta käsivarttaanja kämmentään. Tutkittava koki, että käsivarsiliikkui ja roikkui luonnollisemmin, jotenhän koki itsensä tasapainoisemmaksi ja näyttimielestään normaalimmalta, mikä lisäsi hänenitsevarmuuttaan.Johtopäätökset: Tutkimuksen perusteella tarvitaanjoustavaa ja holistista lähestymistapaasekä asiakkaan sairausdiagnoosiin että hoitotekniikoidenvalitsemiseen ja toteutukseen liittyen.Tutkittavalla oli neurologinen sairaus, muttahänen ongelmansa olivat tuki- ja liikuntaelimellisiä.Holismilla tarkoitetaan usein psykososiaalistenja lääketieteellisten tekijöiden mukaanottamista ja huomioimista fysioterapiassa, muttatarvitaan lisäksi holistista näkökulmaa kehonsysteemeihin, mikä saattaa edistää osaltaanhäiriön kehittymistä parempaan. Tämän perusteellafysioterapeuttien tulee olla kykeneviähyödyntämään laaja kirjo erilaisia tekniikoita,joilla vastata asiakkaan tarpeisiin, mieluumminkuin seurata vain ja ainoastaan yhtä lähestymistapaa.76