CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi

Ikääntyminen vamman kanssa tuo mukanaanlääketieteellisiä ja toimintakykyyn liittyviä ongelmiajo suhteellisen varhaisessa vaiheessa. Näyttääsiltä, että useat, jopa valtaosa vammaisistaihmisistä kokee jonkinasteisia ennenaikaisiaikääntymismuutoksia toimintakyvyssään ennenkuin täyttävät 50 vuotta. (Kemp 2005.) CP-vammaisetaikuiset raportoivat usein jo keski-iässätoimintakyvyn muutoksia, joita eivät osanneetennakoida, koska heillä oli käsitys, että CPvammaon ei-etenevä häiriö. Osalla aikuisistaon vaikeuksia sopeutua näihin muutoksiin, jotkaovat mahdollisesti CP-vamman kiihdyttämiä.(Turk ym. 1995.) Tutkimuksissa onkin havaittu,että CP-vammaisten ihmisten toimintakykyalkaa heiketä jo nuoremmalla aikuisiällä (Ando& Ueda 2000, Klingbeil ym. 2004, Miyazaki ym.2004, Sandström ym. 2004, Liptak 2008). (Taulukko3.) Esimerkiksi Andon & Uedan (2000)tutkimuksessa toimintakyvyn heikkenemisenalkamisen keski-ikä CP-vammaisilla aikuisillaosoitettiin olevan 37,4 vuotta.Toimintarajoitteet syntyvät toimintakyvyssätapahtuvien muutosten seurauksena. Samallatavoin, kuin toimintakyky sisältää eri osa-alueita,toimintarajoitteetkin esiintyvät yksilöntoiminnan eri alueilla: fyysisillä, psyykkisilläja sosiaalisilla osa-alueilla. Yleisten ikääntymisprosessienja CP-vammaan liittyvien synnynnäistenliitännäisvammojen ja -häiriöidenseurauksena syntyneiden toimintarajoitteidenlisäksi CP-vammaisilla esiintyy erilaisia vammoja,toimintakyvyn rajoituksia, sairauksia,vaurioita tai muita tiloja, jotka tulevat esiin jossainvaiheessa CP-vammaisen ihmisen elämänkaartaja joiden kehittymiselle CP-vammaon riskitekijä (Turk ym. 2001). Tässä katsauksessanäistä käytetään nimitystä CP-vammanliitännäisongelmat.Osa liitännäisongelmista aiheutuu elinikäisistäepänormaaleista liikkeistä, muuttuneista asennoista,liikkumattomuudesta, jatkuvasta lääkityksestäja huonosta ravitsemuksesta (Klingbeilym. 2004). Monihäiriöisyys kuten ikääntyminen,ympäristön vaikutukset, sairaudet, epäterveellinenelämäntapa (epäterveellinen ravitsemus,tupakointi, lääkkeiden ja alkoholin liikakäyttö),fyysinen inaktiivisuus ja stressi voivat edelleenedistää niiden kehittymistä (Gajdosik & Cicrello2001). Liitännäisvammojen kirjo on suuri(Liptak 2008) ja niitä on todettu esiintyvän jopa25–80 %:lla CP-vammaisista ihmisistä (Oddingym. 2006). CP-vammaan liittyvien liitännäisongelmienilmeneminen on muuttuvaa: osa niistäei ole ennaltaehkäistävissä, kun taas toisiinvoidaan vaikuttaa erilaisilla interventioilla (Turkym. 2001).CP-vamman synnynnäisten vammojen ja liitännäisongelmienlisäksi yksilöllä voi esiintyä vammaanliittymättömiä sairauksia kuten verenpainetautiatai diabetesta. Näitä sairauksia ei tulesekoittaa CP-vammaan liittyviin synnynnäisiinvammoihin tai liitännäisongelmiin, vaikkakinesimerkiksi krooniset allergiat ja hengityssairaudetovat CP-vammaisilla aikuisilla valtaväestöäyleisempiä (Jahnsen ym. 2003b).Vammaisten ihmisten ikääntymismuutoksia voidaanymmärtää ”ikääntymisen reservikapasiteetti”–teorian avulla, jossa ikääntymismuutoksiatarkastellaan elinjärjestelmän tasolla jaerityisesti toimintakyvyn menettämisen näkökulmasta.Elinjärjestelmän tasolla tapahtuvienikääntymismuutosten on havaittu olevan useinsyy vammaisten ihmisten kokemille lääketieteellisilleongelmille. Teorian mukaan yksilönnormaalikehityksen aikana jokainen elinjärjestelmäasteittain kehittää toimintakapasiteettiaan,johon geneettiset ja ympäristölliset tekijätyhdessä vaikuttavat. Tämä kapasiteetti alkaakehittyä jo ennen syntymää ja saavuttaa huippunsa(=100 %) 18-20 ikävuosien tienoilla. Osananormaalia kehitystään jokainen elinjärjestelmäluo reservikapasiteetin, joka ylittää perusselviytymiseentarvittavan kapasiteetin ja jonkatarkoitus on suojella yksilöä siten, että hänkykenee selviytymään suhteellisen pienistävammautumisista ja sairauksista. Kapasiteetinsaavutettua huippunsa noin 20 ikävuoden tie-19