CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Koetut muutokset tasapainossa voivat aiheuttaayksilölle kaatumisen pelkoa (Overeynder ym.1992). Kaatumisen pelko saattaa johtaa liikkumisenvälttämiseen <strong>ja</strong> siten edelleen liikkumiskyvynheikentymiseen <strong>ja</strong> entistä suurempiintasapaino-ongelmiin. Ikääntyneen <strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong>ihmisen kaatumisen pelko ei kuitenkaanole aiheetonta, sillä heikentynyt liikkumiskykytasapaino-ongelmineen lisää riskiä kaatumisiin<strong>ja</strong> niistä aiheutuviin murtumiin (Overeynder &Turk 1998). Kaatumisia esiintyy jopa yli puolella<strong>CP</strong>-vammaista aikuisista (Murphy ym. 1995) <strong>ja</strong>jo alle 30-vuotiaana (Furukawa ym. 2001).2.1.1.3 Suun alueenmotoriset häiriötSuun alueen motoriset häiriöt (oraalimotorisethäiriöt) ovat yleisiä <strong>CP</strong>-vammassa. Oraalimotorisiinhäiriöihin kuuluvat nielemisvaikeudet,kuolaaminen, syömiseen <strong>ja</strong> juomiseen liittyvätvaikeudet, leukojen hallintahäiriöt, huulion sulkuun<strong>ja</strong> kielen toimintaan liittyvät vaikeudet,puheen tuoton häiriöt, hengitykseen liittyvätvaikeudet, hengityselinsairaudet, poikkeavakasvojen mimiikka <strong>ja</strong> hampaiston ongelmat(kuten purenta <strong>ja</strong> hampaiston kuluminen)(Haavio ym. 2006). <strong>CP</strong>-vammaisilla aikuisillaon yleensäkin todettu olevan hampaiston terveyteenliittyviä ongelmia (Turk ym. 1997) <strong>ja</strong>näiden ongelmien on havaittu lisääntyvän iänmyötä (Turk ym. 1995). Iän tuomia muutoksianielemisessä kokee noin 10 % <strong>CP</strong>-vammaisistaaikuisista (N = 279, 30–74 vuotta) (Balandin <strong>ja</strong>Morgan 1997).2.1.1.4 Maha-suolialueen <strong>ja</strong>ravitsemukseen liittyvät ongelmat<strong>CP</strong>-vammaisilla ihmisillä esiintyy erilaisia mahasuolialueenvaivo<strong>ja</strong>, joista suurimpia ongelmiaovat oksentelu <strong>ja</strong> ummetus. Oksentelu johtuuusein mahalaukun viivästyneestä tyhjentymisestä,mikä altistaa mahansisällön nousulle ruokatorveen(gastroesofagiaalinen refluksi) <strong>ja</strong> ruoka-torvitulehdukselle. Esimerkiksi gastroesofagiaalistarefluksia on todettu esiintyvän 28 %:lla<strong>CP</strong>-vammaisista naisista. (Turk ym. 1997.)<strong>CP</strong>-vammaisilla ihmisillä esiintyy usein aliravitsemusta.Suun alueen motoristen häiriöiden <strong>ja</strong>suun terveyteen liittyvien ongelmien lisäksi aliravitsemuksenriskiä lisää kehitysvamma. Kehitysvammaistenihmisten on osoitettu olevanravitsemuksellinen riskiryhmä. Ravitsemusongelmiaovat paino-ongelmat, syömishäiriöt <strong>ja</strong>ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Kehitysvammaistenravitsemustilaa heikentävät lisäksierilaiset lisävammat (kuten juuri <strong>CP</strong>-vamma taiepilepsia, psyykkiset häiriöt, puhevamma), tietytoireyhtymät (Downin oireyhtymä), aineenvaihdunnallisethäiriöt, lääkehoito, liikkumattomuus,spastisuus <strong>ja</strong> toisaalta hyperaktiivisuus,joiden seurauksena energian <strong>ja</strong> ravintoaineidentarve voi poiketa tavanomaisesta. (Aaltonenym. 2006.)Suuri osa näistä kehitysvammaisilla esiintyvistäravitsemusongelmista <strong>ja</strong> ravitsemustilaaheikentävistä lisävammoista esiintyy <strong>CP</strong>-vammaisillaihmisillä, vaikka heillä ei olisikaan kehitysvammaa.Esimerkiksi Johnsonin tutkimusryhmineen(1995) tekemässä tutkimuksessa 18–50-vuotiailla <strong>CP</strong>-vammaisilla aikuisilla, joilla oli atetoosi,lepoaineenvaihdunnan taso oli merkittävästikohonnut verrattuna samanikäisiin vammattomiinaikuisiin (lisäys n. 524 kcal päivässä).<strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten välinen kokonaisenergiankulutus kuitenkin vaihtelee yksilöidenvälillä niin paljon, aiheutuen pääosin fyysisenaktiivisuuden tasosta, että on vaikea antaa yleisiäohjeita <strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten päivittäiselleenergiantarpeelle. Liikkumiskyvyn ollessakokonaisenergian kulutuksen tärkeä ennustetekijä,tulee se huomioida energiantarvetta arvioidessa.(Johnson ym. 1997.)Painoon liittyviä häiriöitä on todettu olevan jopa52 %:lla <strong>CP</strong>-vammaisista ihmisistä (Oddingym. 2006). Aikuisilla kehitysvammaisilla ihmi-23
Change language