Liitetaulukko 2. Keski-iältään ≥30 vuotiaille <strong>CP</strong>-vammaisille aikuisille tehdyt fysio<strong>ja</strong>toimintaterapeuttiset interventiotutkimukset kronologisessa järjestyksessäFernandez J & Pitetti K (1993)Tutkimuksen tavoite: Selvittää harjoittelun vaikutuksetfyysiseen työkykyyn <strong>ja</strong> fysiologisetreaktiot simuloituihin tehtäviin liikkumiskykyisillä<strong>CP</strong>-vammaisilla aikuisilla.Osallistumiskriteerit: Keskivaikea tai vaikeaspastinen <strong>CP</strong>-vamma, liikkumiskykyinen.Interventio: 8 viikon harjoitteluohjelma SchwinnAir-Dyne ergometrillä (♣SAE). Harjoittelu tapahtui2X viikossa 30 min kerrallaan, 40–70 %:nharjoitteluintensiteetillä laskettuna fyysisestätyökapasiteetista, joka määriteltiin ennen interventiotatehdyn alkutestin perusteella. Harjoittelunaikana seurattiin sydämen sykettä.Tutkimusasetelma <strong>ja</strong> menetelmät: Ennen <strong>ja</strong>jälkeen intervention tutkittavien fyysinen työkykymääriteltiin käyttämällä kahta eri testiä:1) SchwinnAir-Dyne ergometri (♣SAE) <strong>ja</strong> 2) Arm-crankergometri (♠AC). Molemmissa testeissä tutkittavatharjoittelivat valitsemaansa uupumuksenasteeseen asti, mikä määriteltiin työtaakkana,jonka jälkeen tutkittava ei pysty enää <strong>ja</strong>tkamaanharjoittelua. Testimuuttu<strong>ja</strong>t olivat: a) hapenkulutus(Vo2, mL/min), b) hiilidioksidin tuotto (Vco2,mL/min), c) hengitysfrekvenssi minuutissa(L/min), d) sydämen syke <strong>ja</strong> e) verenpaine.Ensimmäisen testin aikana tutkittavien sydämentoimintaa monitoroitiin elektrokardiogrammillarytmihäiriöiden havaitsemiseksi. Energiankulutus mitattiin fyysisestä työkapasiteetistaprosentuaalisesti. Laboratoriossa tehdyt simuloiduttehtävät perustuivat tutkittavien suo<strong>ja</strong>työpaikassa<strong>ja</strong> kotitöissä tekemiin aktiviteetteihin.Suo<strong>ja</strong>työpaikan tehtävät olivat seuraavat:rekisterikilpien tarkistus, pienten mikrosirujen<strong>ja</strong> osien kokoonpano, ruuvien kiristäminen,kaappien kokoaminen, siirtokuvien liittäminen<strong>ja</strong> rekisterikilpien kuormaaminen silppuriin.Päivittäiseen elämään liittyvät tehtävät olivatseuraavat: sängyn petaus, tiskikoneen täyttö<strong>ja</strong> tyhjennys, imurointi, sanomalehtien lajittelu,pölyjen pyyhkiminen <strong>ja</strong> pienten tavaroidenjärjestäminen. Näiden tehtävien osalta analysoitiinmäärää, nostettu<strong>ja</strong> taakko<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> päällisinpuolin työnteon korkeinta astetta <strong>ja</strong> työorientaatiota.Tämän vuoksi laboratoriossa simuloiduttehtävät sisälsivät taakan nostamisen lattialtapöydän tasolle <strong>ja</strong> taakan nostamisen pöydältäsamalle tasolle oikeissa kulmissa sekä 180°kulmassa. Kaikissa nostotehtävissä tutkittaviltamitattiin hapenkulutus, hiilidioksidin tuotto <strong>ja</strong>sydämen syke.Osallistu<strong>ja</strong>t: 5 miestä <strong>ja</strong> 2 naista. Miesten keskiikäoli 29,6 ± 2,87 vuotta <strong>ja</strong> naisten 33,0 ± 10,0vuotta. Tutkittavien <strong>CP</strong>-muodot olivat seuraavat:spastinen diplegia (5), spastinen hemiplegia(1), spastinen triplegia (1). Osallistujista kuusityöskenteli suo<strong>ja</strong>työssä.Tulokset: SAE-ergometrillä tehdyn testin perusteellakaikkien tutkittavien kohdalla havaittiinmerkitsevä kehittyminen fyysisessä työkapasiteetissa<strong>ja</strong> yksilön painoon suhteutetussa työkapasiteetissa8-viikon harjoitteluohjelman jälkeen,mutta merkitsevää eroa ei ilmennyt sydämenmaksimisykkeessä <strong>ja</strong> hapenkulutuksen <strong>ja</strong> hiilidioksidintuotonvälisessä osamäärässä. ACtestintuloksissa ei ilmennyt merkitseviä ero<strong>ja</strong>intervention jälkeen. Tutkittavien suorituskykysimuloiduissa tehtävissä lisääntyi merkitsevästimitattuna fyysisen työkapasiteetin prosentuaalisenaosuutena.73
Johtopäätökset: <strong>CP</strong>-vammaiset aikuiset saattavathyötyä harjoitteluohjelmasta <strong>ja</strong> kyetä työskentelemäänkahdeksan tuntia ennen kuinkokevat uupumusta.♣the Schwinn Air-Dyne ergometry, SAE,on ilma-<strong>ja</strong>rruinen ergometri, joka sisältääsekä yläraajojen (työntäminen-vetäminen)että alaraajojen (pyöräily) työskentelyn.Se käyttää ilmanvastusta kohtisuoraanvauhtipyörään asetetuissa tuulisiivissä(wind vanes) mahdollistaen keskimäärin25–500 W tehoisen työtaakan yläraajoille<strong>ja</strong> alaraajojen polkemisnopeuden vaihtelunvälillä 29–72 kierrosta minuutissa.Maksimitestiin kuului harjoittelu noin 25 W(29 kierrosta minuutissa) alkutyötaakallakahden minuutin a<strong>ja</strong>n, jonka jälkeen työtaakkaalisättiin keskimäärin 25 W (noin4 kierrosta lisää minuutissa) kahdenminuutin välein.♠Arm-crank ergometry (käsikampi ergometri),AC, on testi, jossa tutkittava istuupöydän ääressä, johon ergometri onkiinnitetty. Maksimitestiin kuului harjoittelu0-5 W teholla kahden minuutin a<strong>ja</strong>n,jonka jälkeen vastusta lisättiin 2-12,5 Wkahden minuutin välein tutkittavan kykyjenmukaan. Käsivarsikammen nopeus oliasetettu tasolle 50 kierrosta minuutissa.Muraki T, Kujime K, Kohbu Y, Kaneko T, Taketomi Y, Ueba Y (1993)Tutkimuksen tavoite: Kuvata ikääntyneiden<strong>CP</strong>-vammaisten ihmisten hengitys- <strong>ja</strong> sydänaineenvaihdunnallisetreaktiot kylpemiseen 42°<strong>ja</strong> 37° vedenlämpötilassa.Osallistumiskriteerit: 1) asuu hoitolaitoksessa,2) tietoinen suostumus, 3) osoitettu olevan vakiintunut,itsenäinen <strong>ja</strong> toimiva päivittäisen itsehoidonrutiini laitoksessa, 4) sydämen leposykkeen<strong>ja</strong> – verenpaineen arvioiminen sekä elektrokardiogra<strong>fi</strong>nentestaaminen, 5) terveyskyselyntäyttäminen, 6) ei akuuttia oireellista sairautta,7) ei aiempia sairauksia, jotka olisivat häirinneetnormaalia hengitystä tai aineenvaihdunnallisiaprosesse<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> 8) ei lääkityksiä.Interventio: Interventio sisälsi viisi eri vaihetta:1) lepovaihe tuolissa istuen silmät kiinni <strong>ja</strong> kädetsylissä rentoutuen 3 min a<strong>ja</strong>n ennen kylpyä, 2)viisi minuuttia kylvyssä istumassa siten, ettävesira<strong>ja</strong> oli kainaloissa. Kylpylämpötila oli täsmälleen37°. Tutkittava siirrettiin tämän jälkeentakaisin tuoliin istumaan, 3) välilepovaihe tuolissaistuen 3 min kuten vaiheessa 1, 4) viisiminuuttia kylvyssä veden lämpötilan ollessatäsmälleen 42°, minkä jälkeen tutkittava siirrettiinjälleen tuoliin istumaan, 5) kolmen minuutinlepovaihe tuolissa, mihin interventio päättyi.Tutkittavia ohjeistettiin olemaan syömättä <strong>ja</strong>juomatta, sekä olemaan harrastamatta epätyypillistäfyysisesti tai emotionaalisesti raskastatoimintaa kaksi tuntia ennen interventiotaTutkimusasetelma <strong>ja</strong> menetelmät: Mittarit:hengitysvolyymi, hengitysfrekvenssi, MET =lepoaineen-vaihdunnankerrannainen (1 MET =3,5ml/kg/min; hapenkulutus levossa), systolinen<strong>ja</strong> diastolinen verenpaine, sydämen syke, RPP= Rate Pressure Product (lasketaan kertomallasydämen syke systolisella verenpaineella). Mittauksettehtiin ennen kylpyä, kylvyn aikana <strong>ja</strong> senjälkeen. Nollahypoteesi: muuttujissa ei esiinnytilastollisesti merkitsevää muutosta kylpylämpötilanollessa 42° tai 37°74
- Page 1 and 2:
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi,t
- Page 3 and 4:
Toimittanut: Eerika Rosqvist, Tutki
- Page 5 and 6:
3. IKÄÄNTYVIIN CP-VAMMAISIIN AIKU
- Page 7 and 8:
TIIVISTELMÄTässä katsauksessa ku
- Page 9 and 10:
JOHDANTOIkääntyminen on luonnolli
- Page 11 and 12:
1. CP-VAMMA1.1 Määritelmä ja esi
- Page 13 and 14:
tapahtuman hetkellä. Etiologia vai
- Page 15 and 16:
Lihastoiminnan epätasapainosta joh
- Page 17 and 18:
1.4 Hoito ja kuntoutusCP-vamman hoi
- Page 19 and 20:
2. CP-VAMMA, AIKUISUUS JA IKÄÄNTY
- Page 21 and 22:
Taulukko 3. CP-vammaisten ihmisten
- Page 23 and 24: Tuki- ja liikuntaelinten epämuodos
- Page 25 and 26: sillä alipainoisuuden on havaittu
- Page 27 and 28: Norjalaistutkimuksessa 82 % CP-vamm
- Page 29 and 30: 2.1.2.1 LiikkuminenLiikkumiskyky on
- Page 31 and 32: 2.1.2.2 Kognitiiviset häiriötCP-v
- Page 33 and 34: mukaan ne henkilöt, joilla on puhe
- Page 35 and 36: henkilöiden kohdalla. Straussin ja
- Page 37 and 38: vuokraaminen, musiikin kuuntelu, hu
- Page 39 and 40: of Sports Medicinen vuonna 1999 ant
- Page 41 and 42: Vuonna 2003 Sosiaali- ja terveysmin
- Page 43 and 44: 2.2.1.3 AsenneympäristöYhteiskunn
- Page 45 and 46: Sandströmin (2007) tutkimuksessa C
- Page 47 and 48: 3. IKÄÄNTYVIIN CP-VAMMAISIIN AIKU
- Page 49 and 50: Myös kahdessa muussa tutkimuksessa
- Page 51 and 52: säännöllisiksi ja 20 viiden tai
- Page 53 and 54: tyi täysin. Toimenpiteen epäonnis
- Page 55 and 56: 4. YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSETT
- Page 57 and 58: koki, että fyysiset ja emotionaali
- Page 59 and 60: siten, että vain kaikkein kiireell
- Page 61 and 62: kaushoidon tyypistä. Esimerkiksi O
- Page 63 and 64: LÄHTEETAaltonen S, Nuutinen O, Lau
- Page 65 and 66: Choy NL, Isles R, Barker R, Nitz J.
- Page 67 and 68: on dysarthric speech. Journal of Sp
- Page 69 and 70: McDermott S, Moran R, Platt T,Wood
- Page 71 and 72: Spinal Disorders in Patients With A
- Page 73: LIITETAULUKOT 1-6Liitetaulukko 1. K
- Page 77 and 78: Tyson S (1998)Tutkimuksen tavoite:
- Page 79 and 80: laitoksessa. Poissulkukriteerit: 1)
- Page 81 and 82: 1+ = lievä lisäys lihasjännityks
- Page 83 and 84: Taylor N, Dodd K, Larkin H (2004)Tu
- Page 85 and 86: Engel J, Jensen M, Schwartz L (2004
- Page 87 and 88: #Gross Motor Function Measure, GMFM
- Page 89 and 90: Tulokset: Jokaisen puhujan kohdalla
- Page 91 and 92: Hustad K (2007)Tutkimuksen tavoite:
- Page 93 and 94: foneettinen yhteensopivuus, ilman e
- Page 95 and 96: Weber M, Cabanela M (1999)Tutkimuks
- Page 97 and 98: Onari K, Kondo S, Mihara H, Iwamura
- Page 99 and 100: Liitetaulukko 5. Kirjallisuuskatsau
- Page 101 and 102: Kolaski K, Logan R (2007)Teema: Int
- Page 103 and 104: Esimerkkejä Invalidiliiton julkais