CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1.4 Hoito <strong>ja</strong> kuntoutus<strong>CP</strong>-vamman hoito <strong>ja</strong> kuntoutus sisältävät eri vaihtoehto<strong>ja</strong>,joista yleisimmät ovat fysioterapia,toimintaterapia, puheterapia, ortoosit, apuvälineet,erilaiset fysikaalisen terapian muodot(esim. sähköstimulaatio), lääkehoito <strong>ja</strong> ortopediset<strong>ja</strong> neurokirurgiset toimenpiteet (Komanym. 2004, Tilton 2006, Papavasiliou 2008).Yleisimmät suun kautta annosteltavat lääkkeetovat bentsodiatsepiini, baklofeeni, titsanidiini <strong>ja</strong>dantrolene sodium. Kaikilla näillä on taipumusrauhoittaa <strong>ja</strong> ne aiheuttavat uneliaisuutta. (Tilton2006.) 1980-luvulta lähtien spastisuuden hoitosuun kautta annettavien lääkkeiden, lihakseenannettavien hermo-lihasyhteyden katkaisi<strong>ja</strong>agenttien(alkoholi, fenoli, botulin toxin A), aivoselkäydinnesteeseenannettavien lääkkeiden(baklofeeni) sekä kirurgisten toimenpiteidenavulla (hermon poisto, hermojuuren katkaisu)on lisääntynyt. (Koman ym. 2004.)1.4.1 Kirurgiset toimenpiteet<strong>CP</strong>-vammasta aiheutuva <strong>ja</strong>tkuva lihasten jännitystila,poikkeavat asennot <strong>ja</strong> biomekaanisestiepänormaalit toistuvat liikkeet johtavat virheasentoihin,lihasten pituuskasvun häiriintymiseen<strong>ja</strong> nivelten jäykistymiin. Mikäli konservatiivinenliikuntaterapia <strong>ja</strong> muu hoito eivät riitä,vaan jäykistymien kehittyminen uhkaa aiheuttaaepämuodostumia <strong>ja</strong> sijoiltaanmeno<strong>ja</strong> sekävaikeuttaa kävelyä, voidaan turvautua ortopediseenkirurgiaan. Tällainen leikkaus parantaavain biomekaanisia edellytyksiä liikkua, jotenaktiivinen fysio-, toiminta- <strong>ja</strong> liikuntaterapia ovatvälttämättömiä leikkauksen jälkeen liikkumistaitojenkehittämiseksi <strong>ja</strong> säilyttämiseksi. (Alen &Mäkinen 2005.)Nor<strong>ja</strong>laistutkimuksessa (Terjesen ym. 2004)selvitettiin aikuisten <strong>CP</strong>-vammaisten miesten <strong>ja</strong>naisten (N = 37, keski-ikä 39 vuotta) ortopedisiäongelmia kliinisen tutkimuksen <strong>ja</strong> lantion <strong>ja</strong> selkäranganröntgenkuvauksen avulla. Kohtalaisestitai vaikeasti vammaisilla <strong>CP</strong>-vammaisilla henkilöilläoli huomattavaa liikerajoittuneisuuttalonkka- <strong>ja</strong> polvinivelissä. Kuudella tutkittavallahavaittiin lonkkien osittainen sijoiltaanmeno taisijoiltaanmeno, mutta vain yhdellä heistä oli lonkkakipua.Tutkittavista 23 oli aiemmin ollut ortopedisessätoimenpiteessä <strong>ja</strong> lisäksi kahdeksallatutkittavalla arvioitiin tutkimushetkellä olevanindikaatio lisätoimenpiteelle, jonka tavoitteinaolisivat kivunlievitys, jäykistymien vähentäminentai toimintakyvyn parantaminen. Tutkimustulostenperusteella useimmiten tarvittavatortopediset toimenpiteet, jotka tutkittaville tulisitehdä, olisivat lonkan <strong>ja</strong> polven alueen tenotomiat(= jänteen katkaisu), akillesjänteenpidennys <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>lkaterän kolmoisjäykistysleikkaus.Esimerkkinä <strong>CP</strong>-vammaisille henkilöille tehtyjenkirurgisten toimenpiteiden määrästä <strong>ja</strong> toimenpidekohteistaon Bottosin tutkimusryhmineen(2001) tekemä tutkimus, jossa 67 <strong>CP</strong>-vammaisestaihmisestä 36:lle oli tehty leikkaus. Heistä24:lle oli tehty yksi leikkaus, yhdeksälle kaksileikkausta <strong>ja</strong> kolmelle useita leikkauksia. Kirurgisettoimenpiteet liittyivät pääasiassa lihaksiin,joista yleisimmät olivat reiden koukista<strong>ja</strong>lihas(23 tutkittavaa), reiden lähentäjälihas (21 tutkittavaa)<strong>ja</strong> kolmipäinen olkalihas (18 tutkittavaa).<strong>CP</strong>-vammaiset aikuiset <strong>ja</strong> ikääntyneet tarvitsisivatsäännöllistä seurantaa, jonka avullamahdolliset tuki- <strong>ja</strong> liikuntaelinten ongelmatvoitaisiin havaita <strong>ja</strong> jotka tarvittaessa voitaisiinkor<strong>ja</strong>ta ortopedisen kirurgian avulla (Terjesenym. 2004).1.5 Kuolevuus <strong>ja</strong> elina<strong>ja</strong>nodoteKuolevuudella tarkoitetaan kuolleiden määränsuhteellista osuutta väestöstä <strong>ja</strong> sitä tarkastellaanerityisesti iän mukaan. Monet tutki<strong>ja</strong>tpuhuvat kuolleisuudesta, jolla tarkoitetaan kuolevuusilmiötäkuvaavaa tunnuslukua. Sano<strong>ja</strong>kuolevuus <strong>ja</strong> kuolleisuus käytetäänkin useinmerkitsemään samaa asiaa. Eräs käytetyimmistäkuolevuutta kuvaavista tunnusluvuistaon niin sanottu elina<strong>ja</strong>nodote, josta käytetäänmyös nimeä jäljellä oleva elinaika. Elina<strong>ja</strong>n-16
Change language