CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tuki- <strong>ja</strong> liikuntaelinten epämuodostumista lonkanvirheasento <strong>ja</strong> sijoiltaanmeno, <strong>ja</strong>lkojen epämuodostumat,polvilumpion tavallista korkeampisi<strong>ja</strong>inti (patella alta), lantion vinous, skolioosi,selkärangan rappeutumismuutokset <strong>ja</strong> jäykistymätovat yleisiä <strong>CP</strong>-vammaisilla ihmisillä.Näiden epämuodostumien ilmaantuvuuden <strong>ja</strong>vaikeusasteen on osoitettu olevan merkitsevästiyhteydessä <strong>CP</strong>-diagnoosiin siten, että vaikeat<strong>ja</strong> monilukuiset epämuodostumat ovat yleisempiätetraplegiassa <strong>ja</strong> dystoniassa. Epämuodostumienmäärä <strong>ja</strong> vaikeus eivät kuitenkaan oleyhteydessä henkilön ikään. (Bottos ym. 2001.)Esimerkiksi 80 %:lla <strong>CP</strong>-vammaisista aikuisistaesiintyy niveljäykistymiä, joista polven jäykistymäon yleisin. Kolmanneksella <strong>CP</strong>-vammaisistaaikuisista niveljäykistymiä on kahdessa tai kolmessanivelessä. (Andersson & Mattsson 2001.)Myös nor<strong>ja</strong>laistutkimuksen (Jahnsen ym. 2004a)mukaan suurimmalla osalla <strong>CP</strong>-vammaisistaaikuisista on liikerajoitus yhdessä tai useammassanivelessä. Alaraajojen jäykistymät ovaterityisen yleisiä liikkumiskyvyttömillä <strong>CP</strong>-vammaisilla<strong>ja</strong> ne voivat aiheuttaa ongelmia erityisestihyvän kehon asennon löytämisessä, siirtymisissä,hygienian hoidossa <strong>ja</strong> ihon suo<strong>ja</strong>amisessa.(Klingbeil ym. 2004.)Yhdysvaltalaistutkimuksessa (Noonan ym. 2004)selvitettiin keski-iältään 40-vuotiaiden vaikeasti<strong>CP</strong>-vammaisten miesten <strong>ja</strong> naisten (N = 77) lonkkanivelentoimintaa. Tulosten mukaan lonkansijoiltaanmeno <strong>ja</strong> nivelrikko eivät olleet yhteydessälonkkakipuun <strong>ja</strong> lonkkanivelen heikentyneeseentoimintaan. Noonan tutkimusryhmineenesittääkin, että vaikeasti <strong>CP</strong>-vammaistenikääntyvien aikuisten kohdalla harkittaessalonkan kirurgisia toimenpiteitä, tulisi päätöksenperustua yksilöllä ilmenevään kipuun tai jäykistymiin,eikä radiogra<strong>fi</strong>siin kuvauslöydöksiinnivelrikosta tai sijoiltaanmenosta.Skolioosi on yleinen <strong>CP</strong>-vammaisilla esiintyväliitännäisongelma, jonka esiintymistiheys kasvaaikääntymisen <strong>ja</strong> vähentyneen liikkumisen myötä.Useimmat skolioottiset kaaret etenevät asentoonliittyvistä epämuodostumista jäykiksi <strong>ja</strong>muuttumattomiksi epämuodostumiksi. Skolioosinseurana voi esiintyä lisääntynyttä rintakehänkyfoosia (= kyttyräselkäisyys) <strong>ja</strong> lannerangannotkoselkäisyyttä, nikaman siirtymiä,nikamakaaren valeniveliä <strong>ja</strong> lantion vinoutta.(Morrell ym. 2002.) Skolioosin eteneminen voivaikeuttaa istumista <strong>ja</strong> hyvän asennon löytämistä,millä on vaikutuksia yksilön <strong>hyvinvointi</strong>in,liikkumiskykyyn, hengitykseen, sydämentoimintaan, lantion asentoon, ihon eheyteen <strong>ja</strong>itsenäisyyteen (Klingbeil ym. 2004).2.1.1.1.1 Kasvuhäiriö<strong>CP</strong>-vammaisten lasten, joilla on diplegia taihemiplegia, lineaarinen pituuskasvu on useinmerkittävästi heikentynyt. Kasvuun liittyviä häiriöitäon havaittu olevan 23 %:lla <strong>CP</strong>-vammaisistaihmisistä. (Odding ym. 2006.) YhdysvaltalaisessaJohnsonin tutkijoineen (1995) tekemässätutkimuksessa havaittiin 18–50 -vuotiaiden<strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten (N = 21) olevanmerkitsevästi lyhyempiä verrattuna vammattomiinaikuisiin (N = 50) (162,5 ± 11,0 cm vs170,5 ± 9,6 cm). Myös toisessa Johnsonin tutkijoineen(1997) tekemässä tutkimuksessa sekä<strong>CP</strong>-vammaisten miesten (164,0 ± 2,7 cm) ettänaisten (152,9 ± 6,2 cm) keskipituus (N = 30) jäivammattomia lyhyemmäksi. Näyttäisi siltä, ettälapsuudessa ilmenevä kasvuhäiriö aiheuttaaosalla <strong>CP</strong>-vammaisista ihmisistä aikuisuudessailmenevää lyhytkasvuisuutta.2.1.1.2 Tasapainon hallintaTasapaino-ongelmat ovat yleisiä ikääntyneillä<strong>CP</strong>-vammaisilla ihmisillä <strong>ja</strong> ne aiheutuvat spastisuudesta,niveljäykistymistä, aistihäiriöistä <strong>ja</strong>vaikutta<strong>ja</strong>- <strong>ja</strong> vastavaikutta<strong>ja</strong>lihaksen samanaikaisestasupistumisesta. Tasapaino-ongelmatsaattavat olla yhteydessä myös a<strong>ja</strong>n myötätapahtuneeseen yleiseen liikkumiskyvyn heikentymiseen.(Overeynder & Turk 1998.)22
Change language