<strong>ja</strong> nykyiset kokemukset, sosiaaliset taidot,yleinen käyttäytymismalli <strong>ja</strong> luonteenomaisetkäytöspiirteet, yksilölliset henkiset vahvuudet<strong>ja</strong> muut ominaisuudet, joista kaikki tai jokin voivaikuttaa toimintarajoitteisiin niiden kaikillatasoilla. ICF-luokituksessa yksilötekijöitä ei luokitella.Ne saattavat kuitenkin vaikuttaa erilaisteninterventioiden lopputulokseen. (Stakes 2004.)Tutkimuksia <strong>CP</strong>-vammaisten ihmisten kokemuksistahyvinvoinnista, elämisestä elinikäisenvamman kanssa <strong>ja</strong> kokemuksia ikääntymisestä<strong>CP</strong>-vamman kanssa on tehty muutamia. EsimerkiksiFurukawan tutkimusryhmineen (2001)tekemässä tutkimuksessa ikääntyminen vaikutti<strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong> henkilön koettuun subjektiiviseen<strong>hyvinvointi</strong>in. Tulosten mukaan lähempänä40 vuotta tai sen yli olevat <strong>CP</strong>-vammaiset aikuiset(N = 81) kokivat subjektiivisen <strong>hyvinvointi</strong>nsahuonommaksi kuin lähempänä 30 ikävuotta olevatnuoremmat aikuiset. Kokemukseen heikentyneestähyvinvoinnista oli yhteydessä yksilönheikentynyt fyysinen terveys, kivut, kävelyongelmat<strong>ja</strong> riippuvuus toisista henkilöistä päivittäisissätoiminnoissa.Tighe (2001) haastatteli avoimella haastattelutekniikallakahdeksaa 27–67 –vuotiasta naisia,joista seitsemällä oli <strong>CP</strong>-vamma. Haastattelujenanalysointi osoitti, että nyky-yhteiskunnassa<strong>CP</strong>-vammainen nainen saattaa joutua puolustamaan<strong>ja</strong> perustelemaan fyysistä erilaisuuttaan.Ihmisiltä saatu huomion liittyy usein juuriyksilön vammaisuuteen <strong>ja</strong> erilaisuuteen. Naisiinyleisestikin yhteiskunnassa kohdistettu feminiinisyydenvaatimus voi aiheuttaa sen, että nenaiset, joilla on fyysinen vamma, joutuvat kohtaamaanvähemmän hienovaraisia viestejäsiitä, ettei heidän kehonsa tule koskaan ”täyttämäänmitto<strong>ja</strong>” esteettisesti tai toiminnallisestifyysisessä ympäristössä. Esimerkiksi pyörätuolion näkyvä merkki vammasta <strong>ja</strong> todisteyhteiskunnan naisille edellyttämästä ”kehonkoodin” loukkaamisesta, johon kuuluvat mm.sosiaalisesti hyväksyttävien asujen käyttäminen,kosmetiikan käyttäminen, hyväksyttävienfeminiinisten tapojen säilyttäminen <strong>ja</strong> tarvittaessamyös kosmeettisen kirurgian hyödyntäminen.Tutkimuksen naisten kertomuksistailmeni heidän paineensa määritellä oma henkilökohtainenterveytensä vammattomien naistennormien mukaan. Kertomuksissa korostui myösnaisten kokema tärkeys selviytyä yhteiskunnassavallalla olevasta vammaisiin kohdistuvastanegatiivisesta stereotypiasta.Sandström (2007) tutki haastattelemalla ikääntyvien<strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten kokemuksiaelämisestä vamman kanssa <strong>ja</strong> heidän päivittäisestäelämästä selviytymisestään (N = 22,35–68 vuotta). Tutkittavien kokemukset <strong>ja</strong>kaantuivatkokemuksiin elämisestä vamman kanssa<strong>ja</strong> niihin strategioihin, joita käytettiin kuvailtujenkokemusten kanssa selviytymiseen. Kokemuksistaelämisestä vamman kanssa muodostuiseitsemän eri luokkaa, jotka liittyivät kehoon <strong>ja</strong>sen ilmentymiseen, kokemuksiin erilaisena, normaalinatai ”välissä” olemisesta, autonomiasta<strong>ja</strong> sen rajoittumisesta. <strong>CP</strong>-vammaiset aikuisetkokivat oman kehonsa epämiellyttäväksi, mikälisiihen liittyi kipua, jäykkyyttä <strong>ja</strong> uupumusta: tutkittavatkokivat näiden vaivojen lisääntyneeniän myötä. Yleensäkin muutokset kehossa <strong>ja</strong>toimintakyvyn heikkeneminen synnyttivät kysymyksiäsiitä, mikä <strong>CP</strong>-vamma on <strong>ja</strong> mitkä ovatsen vaikutukset ikääntymiseen. Toisinaan taasoma keho oli ikään kuin ”taka-alalla”, mikäli semahdollisti päivittäisten toimien tekemisen eikäkipu<strong>ja</strong> esiintynyt.<strong>CP</strong>-vammaisilla aikuisilla oli kokemuksia ”erilaisena”olemisesta. Nämä liittyivät tuntemuksiin,jotka syntyivät kanssaihmisiltä saadun erikoiskohtelunmyötä tai tuntemuksiin siitä, että ontoisten silmissä erilainen. Toisaalta aikuisetkokivat olevansa vammaisten <strong>ja</strong> ”normaalien”ihmisten maailmojen välissä. Kuitenkin päivittäisestäelämästä, työstä <strong>ja</strong> perhevelvollisuuksistaselviäminen sai heidät kokemaan itsensä”normaaleiksi” ihmisiksi. (Sandström 2007.)43
Sandströmin (2007) tutkimuksessa <strong>CP</strong>-vammaistenaikuisten kokema autonomisuus saattoitarkoittaa kehoa, joka pystyy toteuttamaan päivittäisettoiminnat. Osa <strong>CP</strong>-vammaisista aikuisistataas koki avusta<strong>ja</strong>n <strong>ja</strong> apuvälineet tukena,jonka avulla autonomia saavutetaan. Osa <strong>CP</strong>vammaisistaaikuisista koki autonomiansaolevan rajoittunutta. Tähän liittyi kyvyttömyyskontrolloida aiottu<strong>ja</strong> toiminto<strong>ja</strong>, jotka olivat siisrajoittuneita. Riippuvuus toisista ihmisistä vaikuttaamyös itsemääräämiskykyyn: riippuvuusvaikutti tutkittavien mahdollisuuksiin tehdä omiapäätöksiä <strong>ja</strong> toteuttaa itse toivottu<strong>ja</strong> toiminto<strong>ja</strong>.Aikuisuudessa <strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong> ihmisen riippuvuusystävistä <strong>ja</strong> sukulaisista aiheutti negatiivisiatuntemuksia. Joskus riippuvuus saattoisynnyttää vääränlaista turvallisuuden tunnetta,mutta myöhemmin se muodostui haittaavaksitekijäksi: <strong>CP</strong>-vammainen saattoi kokea olevansataakkana lähimmäisilleen. (Sandström2007.)Päivittäisestä elämästä selviämiseen käytetytstrategiat vaihtelivat <strong>CP</strong>-vammaisilla aikuisilla.Lisäksi he käyttivät vaihtelevasti eri strategioitatilanteestaan riippuen. Koettu<strong>ja</strong> selviytymisstrategioitaolivat asian puolesta ”taistelu”, asioidensuunnittelu, asioihin totuttautuminen, asioiltapiiloutuminen <strong>ja</strong> kaikkensa antaminen. Taistelustrategiaankuului jääräpäisyys <strong>ja</strong> taisteluhengenavulla sekä kontrolloitiin että koettiintyytyväisyyden, kyvykkyyden <strong>ja</strong> itseluottamuksentunnetta. Esimerkiksi osalla aikuisista ”taistelu”merkitsi fyysistä harjoittelua, jonka avulla toivottiintoimintakyvyn säilyvän. Asioiden suunnitteluunselviytymisstrategiana kuului päivittäisenelämän suunnittelu sisältäen asioihinsopeutumista <strong>ja</strong> asioiden priorisointia. (Sandström2007.)Asioihin totuttautumiseen selviytymisstrategianaliittyi oman elämäntilanteen <strong>ja</strong> vamman mukanaantuomien asioiden hyväksyminen. Asioiltapiiloutuminen taas merkitsi <strong>CP</strong>-vammalta piiloutumista,joka tapahtui ”normaalia” ihmistäesittämällä. Tämän avulla <strong>CP</strong>-vammaiset aikuisetkokivat voivansa joskus luoda paremmanomakuvan. Epämiellyttävien tuntemuksien <strong>ja</strong>päivittäisten ongelmien mielestä karkottaminenoli myös tapa piiloutua. Esimerkiksi kehontoiminnan heikentyminen kyettiin tietoisesti piilottamaan,mikä toimi selviytymisstrategianapäivittäiselle elämälle. Kaikkensa antaminenselviytymisstrategiana tarkoitti <strong>CP</strong>-vammaistenaikuisten avointa asennetta vammattomia ihmisiäkohtaan, jolla koettiin olevan tärkeä roolihyvän ilmapiirin luomisessa. Omien tuntemusten<strong>ja</strong> toisten ihmisten epävarmuuden ymmärtäminenkoettiin välttämättömäksi selviytymisstrategialle.Avoimuus vammattomia ihmisiä kohtaanvähensi <strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten turhautumista<strong>ja</strong> epävarmuutta, <strong>ja</strong> lisäksi siten voitiin välttäätoisen ihmisen tunteiden loukkaaminen. (Sandström2007.)Sandströmin (2007) tutkimustulokset osoittavat,että eläminen <strong>CP</strong>-vamman kanssa <strong>ja</strong> selviytyminenpäivittäisistä elämästä vamman kanssakoetaan hyvin yksilöllisesti. <strong>CP</strong>-vammaisetaikuiset ovat hyvin heterogeeninen ryhmäsuhtautumisessaan <strong>toimintakyky</strong>ynsä liittyviinongelmiin, omakuvaansa, autonomiaansa <strong>ja</strong>edelleen suhteessa selviytymisstrategioihinsa.Yleistysten tekemistä <strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong> ihmisenkokemuksista tulee siis välttää. Ensisi<strong>ja</strong>ista sensi<strong>ja</strong>an on ihmisen yksilöllisyyden kunnioittaminenkaiken toiminnan lähtökohtana.Australiassa tehdyssä tutkimuksessa 77 %<strong>CP</strong>-vammaisista aikuisista (30–74 vuotta, N =279) koki, että heidän fyysinen tilansa oli muuttumassa<strong>ja</strong> että muutokset olivat sekä fyysisiäettä emotionaalisia. Ikääntymisen fyysisiä muutoksiakoettiin useimmiten (20–29 % tutkittavista)selässä <strong>ja</strong>loissa, kävelykyvyssä, kaularangassa,hartioissa, käsissä, lonkissa sekäsuolen <strong>ja</strong> rakon toiminnassa. Emotionaalisistamuutoksista 16–36 % tutkittavista koki turhautumista,uupumusta, kipua, ahdistusta, vihaa <strong>ja</strong>depressiota. Kuitenkin vain 16 % tutkittavista44
- Page 1 and 2: CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi,t
- Page 3 and 4: Toimittanut: Eerika Rosqvist, Tutki
- Page 5 and 6: 3. IKÄÄNTYVIIN CP-VAMMAISIIN AIKU
- Page 7 and 8: TIIVISTELMÄTässä katsauksessa ku
- Page 9 and 10: JOHDANTOIkääntyminen on luonnolli
- Page 11 and 12: 1. CP-VAMMA1.1 Määritelmä ja esi
- Page 13 and 14: tapahtuman hetkellä. Etiologia vai
- Page 15 and 16: Lihastoiminnan epätasapainosta joh
- Page 17 and 18: 1.4 Hoito ja kuntoutusCP-vamman hoi
- Page 19 and 20: 2. CP-VAMMA, AIKUISUUS JA IKÄÄNTY
- Page 21 and 22: Taulukko 3. CP-vammaisten ihmisten
- Page 23 and 24: Tuki- ja liikuntaelinten epämuodos
- Page 25 and 26: sillä alipainoisuuden on havaittu
- Page 27 and 28: Norjalaistutkimuksessa 82 % CP-vamm
- Page 29 and 30: 2.1.2.1 LiikkuminenLiikkumiskyky on
- Page 31 and 32: 2.1.2.2 Kognitiiviset häiriötCP-v
- Page 33 and 34: mukaan ne henkilöt, joilla on puhe
- Page 35 and 36: henkilöiden kohdalla. Straussin ja
- Page 37 and 38: vuokraaminen, musiikin kuuntelu, hu
- Page 39 and 40: of Sports Medicinen vuonna 1999 ant
- Page 41 and 42: Vuonna 2003 Sosiaali- ja terveysmin
- Page 43: 2.2.1.3 AsenneympäristöYhteiskunn
- Page 47 and 48: 3. IKÄÄNTYVIIN CP-VAMMAISIIN AIKU
- Page 49 and 50: Myös kahdessa muussa tutkimuksessa
- Page 51 and 52: säännöllisiksi ja 20 viiden tai
- Page 53 and 54: tyi täysin. Toimenpiteen epäonnis
- Page 55 and 56: 4. YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSETT
- Page 57 and 58: koki, että fyysiset ja emotionaali
- Page 59 and 60: siten, että vain kaikkein kiireell
- Page 61 and 62: kaushoidon tyypistä. Esimerkiksi O
- Page 63 and 64: LÄHTEETAaltonen S, Nuutinen O, Lau
- Page 65 and 66: Choy NL, Isles R, Barker R, Nitz J.
- Page 67 and 68: on dysarthric speech. Journal of Sp
- Page 69 and 70: McDermott S, Moran R, Platt T,Wood
- Page 71 and 72: Spinal Disorders in Patients With A
- Page 73 and 74: LIITETAULUKOT 1-6Liitetaulukko 1. K
- Page 75 and 76: Johtopäätökset: CP-vammaiset aik
- Page 77 and 78: Tyson S (1998)Tutkimuksen tavoite:
- Page 79 and 80: laitoksessa. Poissulkukriteerit: 1)
- Page 81 and 82: 1+ = lievä lisäys lihasjännityks
- Page 83 and 84: Taylor N, Dodd K, Larkin H (2004)Tu
- Page 85 and 86: Engel J, Jensen M, Schwartz L (2004
- Page 87 and 88: #Gross Motor Function Measure, GMFM
- Page 89 and 90: Tulokset: Jokaisen puhujan kohdalla
- Page 91 and 92: Hustad K (2007)Tutkimuksen tavoite:
- Page 93 and 94: foneettinen yhteensopivuus, ilman e
- Page 95 and 96:
Weber M, Cabanela M (1999)Tutkimuks
- Page 97 and 98:
Onari K, Kondo S, Mihara H, Iwamura
- Page 99 and 100:
Liitetaulukko 5. Kirjallisuuskatsau
- Page 101 and 102:
Kolaski K, Logan R (2007)Teema: Int
- Page 103 and 104:
Esimerkkejä Invalidiliiton julkais