CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi

keudet johtavat helposti henkilön kognitiivisensuoriutumisen aliarviointiin. (Autti-Rämö 1996.)Tetraplegian osuus kansainvälisten tutkimustenperusteella tehdyn kirjallisuuskatsauksenmukaan vaihtelee 20–43 % välillä (Odding ym.2006). Ruotsissa ja Norjassa CP-vammaisiinlapsiin kohdistuneiden tutkimusten (Hagbergym. 2001, Andersen ym. 2008) mukaan spastistahemiplegiaa esiintyi 33 %:lla ja spastista di- jatetraplegiaa 49–50 %:lla lapsista. Diplegian jatetraplegian erottaminen toisistaan ei ole ainahelppoa. Tämän vuoksi on lisääntyvässä määrinkäytetty yhteistermiä bilateraalinen spastinenCP-oireyhtymä. (Autti-Rämö 1996.)Dyskinesiaa esiintyy kansainvälisten tutkimustenperusteella tehdyn kirjallisuuskatsauksenmukaan 12–14 %:lla CP-vammaisista ihmisistä(Odding ym. 2006). Norjalaistutkimuksessa(Andersen ym. 2008) 6 %:lla ja ruotsalaistutkimuksessa(Hagberg ym. 2001) 12 %:lla CP-vammaisistalapsista oli dyskinesia.Dyskinesia jaetaan atetoosiin ja tetraplegiseendystoniaan. Atetoosilla tarkoitetaan tilaa, jossahenkilö ei pysty vakauttamaan asentoaan vaanhänellä on todettavissa lähes jatkuvaa pientätai suurta tahatonta lihasliikettä. Atetoottisetliikkeet esiintyvät erityisesti kasvoissa ja käsissä,jotka ovat tarkimmin hermotettuja alueita.Atetoosissa tahdonalainen toiminta lisää useintahattomia liikkeitä, jotka ovat luonteeltaanmatomaisia ja hitaita. Myös lihasjänteys onlepotilassa lievästi tai selkeästi hypotoninen,mutta aktivoitumisen myötä lihastonus vaihteleehypotonian ja hypertonian välillä. Ortopedisiäongelmia henkilöillä, joilla on atetoosi,ovat lonkkien sijoiltaanmeno (= subluksaatio)ja lieväasteinen kieroselkäisyys (= skolioosi).(Autti-Rämö 1996.)Henkilöillä, joilla on atetoosi, on usein vaikeuksiakoordinoida puhetta ja hengitystä, puheenintonaatio vaihtelee ja puhetta voi olla vaikeaymmärtää. Heillä esiintyy lisäksi kuulon heikkenemistäkorkeilla frekvensseillä, mikä saattaavaikeuttaa kuullun puheen ymmärtämistä. Jatkuvanliikehdinnän vuoksi atetoosissa esiintyyharvoin lihaksen kiristymisen ja lyhenemisenaiheuttamaa nivelen jäykistymistä virheasentoon(= kontraktuura). (Autti-Rämö 1996.)Atetoottiset tahattomat liikkeet voivat aiheuttaakuormitukseen liittyviä lannerangan häiriöitäkuten nikamakaaren valenivelen ja/tai nikamanpäätelevyvaurion. Erityisesti kehon tahattomistaliikkeistä johtuva ojennus- ja kiertoliikkeensamanaikainen esiintyminen on yhteydessä nikamanrappeutumissairauteen (= spondyloosi).(Sakai ym. 2006.)Atetoosiin liittyy lisäksi suurentunut riski kaularankaanliittyvän spondyloottisen myelopatiankehittymiselle jo suhteellisen nuorella iällä, 40ikävuoden jälkeen (Klingbeil ym. 2004). Spondyloottinenmyelopatia on tavallisesti kaulaytimenalueella esiintyvä selkärangan kanavanhitaasti paheneva, ytimen puristukseen johtavaahtauma, jonka oireita ovat mm. liikehäiriöt javirtsarakon toimintahäiriöt. Atetoosiin liittyvänspondyloottisen myelopatian ajatellaan johtuvanliiallisista epänormaaleista ja tahattomistapään liikkeistä (Klingbeil ym. 2004). Vaikeidenpään ja niskan alueiden tahattomien liikkeidenon todettu olevan yhteydessä myös CP-vammaisenaikuisen toimintakyvyn heikkenemiseenpäivittäisten perustoimintojen osalta (Ando &Ueda 2000).Dystoniassa esiintyy äkillisiä lihastonusvaihtelujahypotoniasta hypertoniaan. Nämä vuorottelevattooniset spasmit voivat olla kivuliaitaja häiritsevät aina tahdonalaista motoriikkaa.Ne ovat usein riippuvaisia pään asennosta jaovat ennustettavia liikemallin suhteen. Varhaisvasteistaasymmetrinen tooninen niskaheijaste(= pään kääntyminen aiheuttaa kääntymisensuunnan puoleisen käsivarren ja jalan suoristumisenja toisen kyljen puoleisten jäsententaipumisen) säilyy yleensä dominoivana vaikeuttaenhuomattavasti symmetrisen asennonhallitsemista sekä käden ja silmän yhteistyötä.13