CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Liitetaulukko 5. Kir<strong>ja</strong>llisuuskatsaukset, joissa mukana <strong>CP</strong>-vammaisiaaikuisia kronologisessa järjestyksessäButler C, Campbell S (2000)Teema: Intratekaalisesti annostellun baklofeeninvaikutukset spastisessa <strong>ja</strong> dystonisessa<strong>CP</strong>-vammassa.Aineistolähteet <strong>ja</strong> katsaukseen valittujentutkimusten mukaanottokriteerit: Sähköinentietokanta MEDLINE <strong>ja</strong> löydettyjen lähteidenlähdeluettelot. Hakuvuodet 1956–2000. Mukaanottokriteerit:1) spastinen <strong>CP</strong>-vamma tai ensisi<strong>ja</strong>isestispastinen muoto yhdistettynä muihinliikehäiriöihin, tai tutkimukset, joissa tällaisenoirekuvan omaavat henkilöt ovat alaryhmänä <strong>ja</strong>2) dystoninen <strong>CP</strong>-vamma. Mukaanottokriteerittäyttäviä tutkimuksia löytyi 14. Tutkimuksissa<strong>CP</strong>-vammaisten henkilöiden ikä vaihteli 3-55ikävuoden välillä.Interventio: Intratekaalinen bakfofeeni annosteltuna1) bolus-injektioina, 2) ulkoisen pumpunavulla <strong>ja</strong>tkuvana infuusiona tai 3) kirurgisestiihon alle asennetun pumpun kautta <strong>ja</strong>tkuvanainfuusiona.Päätulokset: 14:sta tutkimuksesta kahdessatoistaraportoitiin hoidon tuloksista, yhdessäraportoitiin vain haitallisista vaikutuksista taikomplikaatioista <strong>ja</strong> yksi tutkimus oli kustannusanalyysi.Spastisuus: Baklofeeni vähensi alaraajojenspastisuutta, mutta sen vaikutus yläraajoihinoli epäselvä, koska tutkimusten välisettulokset eivät olleet yhdenmukaisia. Baklofeeninvaikutus ortopedisten epämuodostumienvähentymiseen oli myös epäselvä. Lihasvoima:Tulokset osoittivat voiman vähenemistä sekälyhytaikais- että pitkäaikaisseurannassa, muttanämä tulokset perustuvat vain kolmen tutkittavantuloksiin. Tahdonalainen motorinenkontrolli: Tutkimusten väliset tulokset eivätolleet yhdenmukaisia Muut vaikutukset: Osatutkittavista koki kivun helpottumista, suorituskyvynparanemista, lisääntynyttä valppautta<strong>ja</strong> painon nousua. Tutkittavien <strong>toimintakyky</strong> <strong>ja</strong>itsehoito parantuivat. Lisäksi osalla tutkittavistahoidettavuus helpottui. Lääketieteellisetkomplikaatiot olivat yleisiä, <strong>ja</strong> vaikka osa niistäoli potentiaalisesti vakavia, ne olivat hoidettavissa.Dystonia: Tutkituista 15:sta <strong>CP</strong>-vammaisesti12 osoitti kliinisesti tärkeitä edistyksenmerkkejä baklofeeni-infuusion lyhytaikaisessaseurannassa. Tähän kuuluivat kasvojen voimakkaidenliikkeiden väheneminen, vartalon köyristämisenväheneminen <strong>ja</strong> muiden asentojenparaneminen.Johtopäätökset: Spastisuus: näyttöön perustuvantiedon määrä intratekaalisen baklofeeninvaikutuksista spastisuuteen <strong>CP</strong>-vamman hoitomuotonaon rajoittunutta. Vaikka tulokset ovatlupaavia, on baklofeenin vaikutus vielä luotettavastitodistamatta. Tähän mennessä bakfofeeninvaikutuksia on kuitenkin tutkittu vastapienellä <strong>CP</strong>-vammaisten tutkittavien määrällä.75 % tutkimuksissa käytetyistä tutkimusmetodologioistaei kykene vahvistamaan baklofeeni-hoidon vaikutuksia. Jatkotutkimusten tarve onilmeinen. Dystonia: Tutkimustulokset baklofeeninvaikutuksista dystoniaan ovat vastaalustavia. Tähän mennessä saadut positiivisettulokset tarvitsevat <strong>ja</strong>tkotutkimusta. Ennen tätätarvitaan kuitenkin dystonisen <strong>CP</strong>-vammantarkkaa määrittelyä.98
Change language