Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bacteriële infectiestracheostoma, 56% ontwikkelde een beademingsgerelateerde pneumonie (Ali,2006).Van 360 patiënten met GBS die in een periode van zes jaar direct werdenopgenomen op de IC van een groot Frans ziekenhuis werd 27% beademd. Vande beademde patiënten ontwikkelde 78% een pneumonie. Alleen een langereperiode tussen IC-opname en start van de beademing bleek onafhankelijkgeassocieerd met het ontstaan van een „early onset‟-pneumonie (Orlikowski,2006).Conclusie 7.1.1Niveau 3Bij patiënten met GBS die beademd moeten worden, is pneumonieeen veel voorkomende complicatie.C Ali, 2006;, Cheng, 2004; Dhar, 2008; Orlikowski, 2006Conclusie 7.1.2Er lijkt een sterke associatie te bestaan tussen het optreden vanpneumonieën bij patiënten met GBS en een langere duur vanNiveau 3 beademing.C Dhar, 2008; Henderson, 20037.2 Invloed van bacteriële infecties op neurologisch herstel enmortaliteit/morbiditeitSamenvatting van de literatuurUit de eerdergenoemde retrospectieve studie van Dhar bij 76 patiënten met GBSdie werden opgenomen op de IC lijken ernstige complicaties zoals pneumonie ensepsis een negatieve invloed op de duur van de herstelfase te hebben: dezecomplicaties alsmede beademingsduur, werden geassocieerd met tragerneurologisch herstel (OR: 3,2; 95% BI: 1,8-5,7 voor IC complicaties en OR 2,5;95% BI 1,4-4,8 voor beademingsduur >14 dagen) (Dhar, 2008).Van de 120 patiënten [113 met GBS en zeven met Miller-Fisher syndroom (MFS)]die deelnamen aan een prospectief onderzoek naar incidentie en prognostischefactoren van GBS overleden zeven patiënten binnen een maand. Zes van dezeven patiënten overleden op de IC als gevolg van een beademingsgerelateerdepneumonie (Chio, 2003).In een retrospectief onderzoek onder 320 patiënten bij wie in een voorafgaandeperiode van twintig jaar GBS werd gediagnosticeerd, werden de oorzaken vansterfte en daaraan gerelateerde factoren geïnventariseerd. Van de 320 patiëntenwaren er 14 (4%) overleden als direct gevolg van GBS.116