Richtlijn Guillain-Barré syndroom

kinderen met GBSverwezen naar FTen revalidatieafdeling nabehandeling metPF of IVIg.Dhar, 2008 B Review vanstatussen vanpatiënten dietussen 1983 en2003 naar ICUwaren verwezenmet GBS.Chio, 2003 C Prospectievestudie, f-up 2 jaar(voor 108patiënten: 7overleden, 5 lost tof-up)The ItalianGBS StudyGroup,1996Cprospectievestudie, f-up 2 jaarn=76 (46 m/30v),gem. lft. 56 jaar.Voor 70% f-upgegevens voormin. 1 jaarbeschikbaar, voor37% zelfs voor ≥ 4jaar.n=120, 74m/46v,gem. lft. 51,2 jaar(3 mnd.– 86 jaar).113 GBS, 7 MFS.n=297,193m/104v, lft. 3-87. F-up gem. 309dagen. 11%(n=33) overleden,incompl. evaluatievoor 10% (n=32).geen kinderen en geenCIDP of andere op GBSgelijkendeziektebeelden.Standaarddiagnostische criteria.Exclusie-criteria: zieartikel blz. 1147(“diagnostic criteria”)Standaarddiagnostische criteriamet een geringeaanpassing.5 anderzijds op hetdieptepunt van deziekte.Factoren diegerelateerd waren aande lange-termijnprognose werdengeanalyseerd dmv. eenforward stepwisemultivariate logistischeregressie.vragenlijsten, compleetneurologisch onderzoekbij elke controle,elektrofysiologischonderzoek. Voor elkeprognostische factorunivariate analyseuitkomst na 2 jaar.goede uitkomst: n=56, slechteuitkomst n=19.Hogere leeftijd (“good outcome”groep gem. 52,2 en “pooroutcome” groep gem. 67,6 jaar)en ernstige comorbiditeit warensign. geassocieerd met eenslechte uitkomst.Na 2 jaar 79,6% (n=86) goedherstel (graad < 2).Factoren die univariaat sign.gerelateerd waren aan slechteuitkomst: graad ≥ 3 op hetdieptepunt, lft. ≥ 50,ademhalingsinsufficiëntie,axonaal of gemengd EMG, geenvoorafgaande infectie, autonomebetrokkenheid.Multivariaat: graad op dieptepunten lft. ≥ 50. Model zonder graadop dieptepunt: lft. ≥ 50, axonaal ofgemengd EMG en geenvoorafgaande luchtweginfecties.Na 2 jaar: 212 (71%) hersteld, 48(16%) restverschijnselen.Multivariaat: leeftijd (>54),voorafgaande gastroenteritis,“disability” at “nadir” (≥4),elektrofysiol. patroon suggestiefvoor “axonopathy”, tijd totdieptepunt en langere duur vande actieve ziekte negatiefgeassocieerd met herstel. Goedeuitkomst na voorafgaandeinfluenza.Definitie goedeuitkomst: GBSschaal≤ 2.Over de tijd tothet dieptepunt(nadir) is nietduidelijk wanneerdit een negatiefeffect heeft. Uittabel 4 zougeconcludeerdkunnen worden“hoe langer, hoeslechter”. Echterin de discussiewordtaangegeven datde bevinding uiteerdere studiesdat een korteretijd tot nadir eenslechtereprognose geeft,Bewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 9