Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bacteriële infecties7.3 Maatregelen ter preventie van bacteriële infectiesSamenvatting van de literatuurEr werden geen wetenschappelijke artikelen gevonden die antwoord kunnengeven op de vraag welke maatregelen er genomen moeten worden om bacteriëleinfecties te voorkomen.Overige overwegingenPneumonie is een veel voorkomende complicatie bij patiënten met GBS diebeademd worden (zie hoofdstuk 8). Pneumonie is geassocieerd met morbiditeiten zelfs mortaliteit. Er is echter geen bewijs dat het voorkómen van pneumonieeen gunstige invloed heeft op het neurologische herstel. Interpretatie van destudies betreffende pneumonie bij patiënten met GBS wordt bemoeilijkt doordatde definitie van pneumonie in deze studies varieert en doordat er geen consensusbestaat in de literatuur over een eenduidige definitie van beademingsgerelateerdepneumonie.Conform de richtlijn Voorkomen van bacteriële longontsteking en sterfte tijdensbeademing (Rommes, 2006) van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care(NVIC) en de studie van De Smet (2009) wordt behandeling met selectievedarmdecontaminatie (SDD) bij beademde patiënten met GBS ter voorkoming vanpneumonie aanbevolen.Behandeling bij pulmonale stoornissen kan worden overwogen en bestaat onderandere uit het geven van wisselliggingen, ondersteunen en verbeteren vanademhalingstechnieken en het ophoesten van sputumsecreet (Winkelman, 2007;Cirio, 2003; Nava, 2002).Aanbeveling 7.3.1Selectieve darmdecontaminatie ter voorkoming van beademingsgerelateerdepneumonie en andere nosocomiale infecties worden bij patiënten met GBSaanbevolen.LiteratuurAli MI, Fernandez-Perez ER, Pendem S, Brown DR, Wijdicks EF, Gajic O. Mechanicalventilation in patients with Guillain-Barré syndrome. Respir Care 2006; 51(12):1403-1407.Alshekhlee A, Hussain Z, Sultan B, Katirji B. Guillain-Barré syndrome. Incidence and mortalityrates in US hospitals. Neurology 2008;70:1608-1613.Cheng BC, Chang WN, Chang CS, Tsai NW, Chang CJ, Hung PL, et al. Predictive factors andlong-term outcome of respiratory failure after Guillain-Barré syndrome. Am J Med Sci 2004;327(6):336-340.118