Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de revalidatiearts- Opname in een verpleeghuis is geïndiceerd als volwassen patiënten met GBSernstig beperkt blijven in het functioneren op basis van afwezige hersteltendens,slecht belastbaar of slecht trainbaar zijn en verblijf thuis op korte termijn nietmogelijk is.Handelingen- Functioneel trainen van lichaamsfuncties en -vaardigheden. Gedoseerdetrainingsintensiteit en -duur gericht op voorkomen van overbelasting en terugvalin herstel.- Bij blijvende restverschijnselen vindt compensatietraining plaats en wordt adviesgegeven over hulpmiddelen, aanpassingen en voorzieningen.- Tegengaan van contractuurvorming en spierstijfheid.- Screening en (h)erkenning vermoeidheidsklachten. Begeleiding hervinden vanevenwicht: belasting/belastbaarheid. Afstemmen van belasting enbelastbaarheid op vermoeidheidsklachten, spierzwakte en gevoelsstoornissen inrelatie tot het gewenste activiteitenniveau. Aanpassingen, voorzieningen enhulpmiddelen worden ingezet / tijdig aangevraagd afgestemd op de(toekomstige) mogelijkheden van de patiënt.- Aandacht voor de voedingstoestand van de patiënt en eventueleslikstoornissen. Consult diëtist en eventueel logopedist.- Screening en (h)erkenning van gevoelsstoornissen, overweeg compensatoiretraining door ergotherapie.- Regelmatige pijnmeting via VAS, NRS of Smiley-scale (kinderen); bepalingernst en type pijn. Nociceptieve pijn behandelen volgens WHO-pijnladder.Neuropathische pijn behandelen volgens Richtlijn Polyneuropathie.- Bij patiënten met GBS die na drie maanden nog worden beademd de eerderingezette profylactische behandeling van veneuze trombo-embolie voortzettenzolang de patiënt wordt beademd [LMWH (low-molecular-weight heparine) enelastische kousen].- Signaleren en begeleiden van psychosociale problemen zoalsverwerkingsproblematiek, angst, schaamte, depressie, onmacht enonzekerheid. Overweeg consult psychosociaal medewerker. Weesterughoudend bij behandeling depressieve symptomen met medicatie in eerstemaanden (in verband met kans op autonome functiestoornissen). Een goedgeïnformeerd en op elkaar afgestemd behandelteam verhoogt het gevoel vanveiligheid, vertrouwen en welbevinden bij de patiënt.- Het is van belang ook aandacht te hebben voor de belasting/belastbaarheid vande naasten, zowel fysiek (overnemen taken in het dagelijks leven) alspsychosociaal (verwerkingsproblematiek en angst). Begeleiding van de naastenhierbij gebeurt in samenwerking met (of door) de huisarts.249