Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bewijsklassetabel behorend bij hoofdstuk 4: Medicamenteuze behandelingAuteur, jaartal MatevanbewijsHughes, 2006 A1 Cochrane reviewnaar effectcorticosteroïden(totaal 8 trials met653 personen)Hughes, 2007 A1 Systematischereview mbt.immuuntherapievoor GBS.8 trials waarinvergelijkingplasmaferese metondersteunendetherapie.10 trials metvergelijking IVIg metondersteunendebehandeling,plasmaferese ofimmunoabsorptie.8 trials metcorticosteroïdenStudie type Populatie Inclusiecriteria Eindpunt Interventie Controle Resultaat OpmerkingenKinderen envolwassenen metGBS in alle gradatiesvan ernstKinderen envolwassenen metGBS in alle gradatiesvan ernst.Alle gerandomiseerde enquasi-gerandomiseerdetrials metcorticosteroïden ofadrenocorticotroophormoon (ACTH). Geenexclusie o.b.v.additionele therapie.Prim.: verbeteringin “disability grade”4 weken narandomisatie.Diverse sec.uitkomstmaten.Alle vormen vancorticosteroïdenof ACTHPlacebo, geenbehandeling ofondersteunendebehandelingPrim. uitkomstmaat (gem.verbetering in “disabilitygrade” na 4 weken; 6trials/587 pers.): geen sign.verschil.Sec uitkomstmaten: geensign. verschil.Beperkt bewijs voor eentrager herstel met oralecorticosteroïden(4 kleinetrials, totaal 120 patienten,sign. minder verbeteringmet corticosteroïden t.o.v.zonder).Niet-sign. trend uit 2 grotetrials voor een snellerherstel metmethylprednisolon i.v. t.o.v.placebo, maar zonder sign.effect op lange-termijnuitkomsten.Geen bewijs voorschadelijke gevolgen vanmethylprednisolon i.v.Vergelijkingplasmaferese metonbehandelde controle:gewogen gem. verschilvoor prim. uitkomstmaat-0,89 (95% CI: -1,14 –-0,63) in voordeel PF. Ooksign. verschillen voordiverse sec. uitkomstmatenin voordeel PF.Sign. meer patiëntenhadden volledig herstelspierkracht na 4 PFbehandelingendan na 2behandelingen.Vergelijkingplasmaferese metonbehandelde controle (3Bewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 2