Richtlijn Guillain-Barré syndroom

IC en beademingDaarom is gezocht naar literatuur die indirect inzicht zou kunnen geven in derelatie tussen klinisch relevante uitkomsten en relatie tot een bepaald niveau IC,dat wil zeggen academisch versus niet-academisch, of hoog-volume(gespecialiseerde centra en centra die relatief grote aantallen van deze patiëntenbehandelen) versus laag-volume (niet-gespecialiseerde) ziekenhuizen voor debehandeling van patiënten met GBS specifiek op de IC. Hierover is echter geenliteratuur aangetroffen.Overige overwegingenOp basis van de IC-niveau-indeling van de Richtlijn IC (Richtlijn IC, 2006) is welenig inzicht te verkrijgen in welk niveau IC passend is voor deze patiënten. Hierbijmoet een onderscheid worden gemaakt tussen acute opvang van patiënten metGBS met een vitale functiestoornis zoals respiratoire insufficiëntie en autonomestoornissen en een vervolgtraject van langduriger beademing op een intensivecare, zoals vaak het geval is bij GBS.Tabel 1. Intensive care-niveaukenmerken (volgens Richtlijn IC, 2006) afgezettegen acute of niet-acute opvang en zorg van vitaal bedreigde patiënten met GBS.AcuteopvangBeademingsfaseIC-niveau-kenmerken IC-niveau 3 IC-niveau 2 IC-niveau 1Aantoonbarewaarborgen aanwezigvoor directebehandeling van acuteproblemen vancirculatie, respiratie enluchtwegmanagementBezetting per bed:artsenverpleegkundigen+ + +++++++++++++MedischeverantwoordelijkheidParticipatie regionaalnetwerkIntensivist Intensivist NietomschrevenSupraregionalefunctie,mogelijkheid totovernamespecifiekepatiëntencategorieënMogelijkheidtot overnamepatiëntenBij teverwachtenbehandelduur> 72 uurverplichting totconsultatiehoger niveauIC < 24 uur naopname121