Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Psychosociale aspectenHerstelfaseHet is aannemelijk dat de genoemde emotionele en gedragsmatige reacties vanangst en depressie kunnen leiden tot problemen bij de behandeling, ook in deherstelfase. Extreme stress is immers een factor die het herstel niet bevordert.Wanneer de patiënt stabiel is en voldoende belastbaar is het vaak nodig dat hijklinisch of poliklinisch revalideert. Dit betekent dat er een langdurig en intensiefprogramma wordt aangeboden waarin weer controle over het lichaam wordtverkregen. Tijdens dit traject is speciale aandacht voor verwerking en acceptatievan de voorbije stressvolle periode en van de mogelijk blijvende beperkingen vanbelang. Soms is er specifieke begeleiding van patiënt en diens familie nodig dooreen maatschappelijk werker of psycholoog.Verder is het van belang dat de behandelend arts alert is op het aanwezig zijn vandepressieve gevoelens of andere gevoelens van niet-welbevinden bij deindividuele patiënt, bijvoorbeeld wanneer er als hinderlijk ervaren lichamelijkerestverschijnselen zijn zoals spierkrampen of gevoelsstoornissen (Bernsen, 2005).Late faseAlhoewel patiënten ervaren dat het lichamelijke herstel zich na één jaar nog kanvoortzetten, lijkt er na een jaar geen verdere verbetering meer op te treden in hunpsychosociale gezondheidstoestand zoals die werd gemeten met de vragenlijstSickness Impact Profile (Forsberg 2005, Bernsen 2010).Door blijvende beperkingen zoals krachtverlies en vermoeidheid ervaren patiëntenmogelijk veel veranderingen in het dagelijks leven waarvoor een aanpassing moetworden gevonden. Bij veel patiënten en hun partners spelen vragen omtrent werken inkomen (zie hoofdstuk 13). Veranderingen in zelfbeeld en vervulling van rollenen taken kunnen vragen oproepen over de wijze van aanpassing hieraan.Het vinden van een goede balans tussen belasting en belastbaarheid kan eenprobleem zijn wanneer er te snel te veel taken worden hervat. Er zijn enkele „casereports‟ (Dattilio, 2002; Brousseau, 2005) waarin een relatie wordt gelegd tussenspanning, angst en toename van somatische klachten lijkend op de symptomenvan GBS. Het herkennen van overbelasting door de patiënt zelf en door dehuisarts, neuroloog en revalidatiearts of andere betrokkenen is van belang omtoename van klachten van de patiënt te voorkomen. Er zijn specialebehandelmogelijkheden in revalidatiecentra met als doel het weer in evenwichtbrengen van belasting en belastbaarheid bij personen met neurologische enneuromusculaire aandoeningen. Bij deze behandelmogelijkheden wordt gebruikgemaakt van strategieën zoals psycho-educatie, het implementeren vanleefregels en leefstijladviezen en het aanleren van relevante „coping‟vaardigheden(Packer, 1994).Samenvattend kan gesteld worden dat er gedurende het hele beloop van deziekte sprake is van een complex verwerkings- en aanpassingsproces waar elke184