Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de neuroloogDiagnostiekDiagnostische criteriaNoodzakelijk voor de Progressieve spierzwakte in armen en benendiagnose Areflexie of verlaagde spierrekkingsreflexenSymptomen die de Progressie van symptomen gedurende dagen tot maximaaldiagnose sterkvier wekenondersteunen Relatieve symmetrie van de symptomen Geringe sensibele klachten Hersenzenuwuitval, met name bilaterale zwakte van deaangezichtsspieren Autonome klachten en verschijnselen Pijn (vaak aanwezig) Verhoogd eiwit in de liquorSymptomen die dediagnose minderwaarschijnlijk maken Typische EMG-bevindingen Ernstige longfunctiestoornis bij geringe zwakte van deextremiteiten aan het begin van de ziekte Ernstige gevoelsstoornissen bij geringe zwakte van deextremiteiten aan het begin van de ziekte Duidelijke blaas- of darmfunctiestoornissen aan het beginvan de ziekte Koorts aan het begin van de ziekte Scherp sensibel niveau Langzame progressie (> vier weken) met relatief geringezwakte zonder ernstige longfunctiestoornis (denk aansubacute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathieof aan CIDP) Duidelijke en persisterende asymmetrie van zwakte Persisterende blaas- of darmfunctiestoornissen Verhoogd aantal mononucleaire cellen in de liquor(>50x10 6 /l) Polymorfe nucleaire cellen in de liquorAanvullend onderzoekBloed- Gluc, Na, K, fosfaat, kreat, leverfuncties, CK, leukocyten, CRP- Speciale bepalingen (op indicatie): anti-ganglioside antistoffen,bacteriologisch/virologisch onderzoekLiquor- Celaantal: meestal geen celverhoging (max 50x10 6 /l)- Eiwit: in de tweede week bij 80-90% van de patiënten verhoogd (in de eersteweek bij 60-70% van de patiënten verhoogd)234