Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Medicamenteuze behandelingConclusie 4.1.5Plasmaferese heeft een significant gunstig effect op het herstel,gedefinieerd als een verbetering van één of meer graden op de„GBS disability scale‟, de tijdsduur tot herstel van lopen zonderNiveau 1hulpmiddelen en het herstel van de spierkracht.A1 Raphael, 2002Conclusie 4.1.6Bij patiënten met GBS die met plasmaferese behandeld worden isminder vaak kunstmatige beademing noodzakelijk. Tevens komener na een jaar minder vaak ernstige restverschijnselen voor inNiveau 1vergelijking met uitsluitend ondersteunende therapie.A1 Raphael, 2002Conclusie 4.1.7Het is aangetoond dat de behandeling met IVIg even effectief is alsplasmaferese wanneer dit in de eerste twee weken van de ziekte(of na het ontstaan van krachtverlies) wordt gestart bij volwassenNiveau 1patiënten die niet meer in staat zijn om zonder steun te lopen.A1 Hughes, 2006Overige overwegingenIVIg is internationaal geaccepteerd als de therapie van eerste keuze bij debehandeling van GBS.IVIg-behandeling heeft de voorkeur boven behandeling met PF omdat dezebehandeling eenvoudiger te geven is en omdat er waarschijnlijk minder (ernstige)bijwerkingen optreden zoals bloeddrukproblemen die met name kunnenvoorkomen bij patiënten met GBS met autonome klachten. Plasmaferese is eenalternatief voor IVIg indien er zwaarwegende redenen bestaan om de patiënt nietmet IVIg te behandelen. Zwaarwegende redenen zijn bijvoorbeeld: een bekendeallergie voor plasmaproducten, een bekende IgA-deficiëntie of een ernstigenierinsufficiëntie. Als een patiënt met GBS een allergie heeft voorplasmaproducten moet hier bij een plasmaferesebehandeling overigens ookrekening mee worden gehouden.IVIg is vrijwel direct beschikbaar en er is geen speciale apparatuur noodzakelijkvoor deze behandeling; bij PF is dat wel het geval. Het is mogelijk dat degecombineerde behandeling met IVIg en methylprednisolon op de korte termijnwat effectiever is dan de behandeling met alleen IVIg.72