Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de fysiotherapeut(van IC of MC naar verpleegafdeling) dient zorg gedragen te worden voor eengoede overdracht.- Gedurende het proces worden de verpleging, de patiënt en/of defamilie/naasten geïnformeerd over de gevolgen van de aanwezigefunctiestoornissen voor het bewegend functioneren.- Via de patiëntenorganisatie VSN (Vereniging Spierziekten Nederland) kanspecifieke informatie voor patiënt en naasten verkregen worden.Handelingen- Het is gewenst om al snel gedurende de opname fysiotherapie te starten metals doel behoud van spierlengte en gewrichtsmobiliteit, preventie van pulmonalecomplicaties en begeleiding van de patiënt in zijn functionele (on)mogelijkheden.Radiculaire prikkeling door zenuwrek dient bij het geleid actief of passiefbewegen te worden voorkomen. Ook dient men bedacht te zijn op eventueelaanwezige heterotope ossificaties bij heupen en schouders.- Bij verlies van ROM in enkel-voet: overweeg anti-spitsvoetspalken met aandachtvoor decubitus door spalk.- Behandeling bij pulmonale stoornissen bestaat onder andere uit het geven vanwisselliggingen, ademhalingstechnieken en het ophoesten van sputumsecreet.- Optimale positionering ter preventie van decubitus en pijn maar ook voorlongtoilet (drainagehoudingen) vindt in overleg met de verpleging plaats.- Begeleiding van de patiënt in zijn functionele (on)mogelijkheden, waarbij ergeen beduidende extra toename van vermoeidheid en/of pijn optreedt bij hettherapeutisch bewegen. Geen spierkrachtoefeningen (of anaerobe training)geven met als doel de lokale spierkracht te vergroten volgens het zogenaamde„overload‟-principe.Beleid in de herstel- en late faseOnderlinge afstemming en samenwerking- In de herstelfase wordt het merendeel van de patiënten behandeld door eenmultidisciplinair revalidatieteam. Dit gebeurt in de vorm van klinische ofpoliklinische revalidatie.- Afstemming met revalidatiearts, multidisciplinair team en patiënt over hetbehandelplan gedurende klinische of poliklinische revalidatie.- Als het revalidatietraject is afgerond (na (poli)klinische revalidatie) is de huisartsde hoofdbehandelaar. Zo nodig wordt fysiotherapie voortgezet in de eerste lijn.- Bij neurologische achteruitgang, functionele achteruitgang of complicatiesterugverwijzen voor diagnostiek naar hoofdbehandelaar.- Neuroloog en revalidatiearts houden patiënt één jaar onder controle. Ernstigaangedane patiënt wordt ten minste twee jaar begeleid en gecontroleerd doorrevalidatiearts.254