Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Fysieke complicatiesHughes (2005) doet voor preventie van diepe veneuze trombose bij GBS devolgende aanbeveling: subcutane toediening van gefractioneerde ofongefractioneerde heparine en steunkousen voor non-ambulante volwassenpatiënten totdat zij zonder hulp kunnen lopen.De richtlijn Diagnostiek, preventie en behandeling van veneuze trombo-embolieen secundaire preventie arteriële trombose (2008) neemt de aanbeveling vanHughes, gegeven op basis van observationele studies en expert opinion, deelsover. In de richtlijn wordt gesteld dat er geen RCT‟s zijn verricht naar de bestehandelwijze ter preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten die door eenacute neuromusculaire aandoening bedlegerig raken. In de progressieve fasewordt voor bedlegerige patiënten aanbevolen te starten met LMWH‟s (lowmolecular-weightheparine) en elastische kousen (Van den Berg, 1999).Over de duur wordt in tegenstelling tot Hughes geen uitspraak gedaan. Indiezelfde richtlijn wordt echter geconstateerd dat het optreden van een DVT inpatiënten met spinaal letsel na drie maanden zeldzaam is (richtlijn Diagnostiek,preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie en secundaire preventiearteriële trombose, 2008; Powell, 1999). Bij GBS zou bij niet-mobiele patiëntenaldus profylaxe tot drie maanden na immobilisatie overwogen kunnen worden. Dewerkgroep is van mening dat bij patiënten die na drie maanden nog wordenbeademd en zo lang de beademing duurt, de profylactische behandeling moetworden voortgezet.Aanbeveling 16.1.1Ter preventie van veneuze trombo-embolie wordt bij bedlegerige patiënten in deprogressieve fase van GBS aanbevolen te starten met LMWH (low-molecularweightheparine) en elastische kousen, tot maximaal drie maanden na begin vande immobilisatie.Aanbeveling 16.1.2Het is aan te bevelen om bij patiënten met GBS die na drie maanden nogworden beademd de (hierboven genoemde) profylactische behandeling vanveneuze trombo-embolie voort te zetten zolang de patiënt wordt beademd.16.2 Incontinentie en blaasproblemenDe blaasfunctie is zelden wetenschappelijk onderzocht in de progressieve fasevan GBS. In een retrospectieve studie van Sakakibara (1997) kwamenmictiestoornissen voor bij 7 van de 28 (25%) patiënten met GBS. De symptomen174