Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Greenwood, 1984 B Gerandomiseerdetrial naar effect vanplasmaferese (nietgeblindeerd).Plasmaexchange/SandoglobulinGBS Trial Group, 1997BGerandomiseerdetrial naar effectplasmaferese, IVIGof combi.22m / 7 v, lft. 8-74jaar (gem. ca. 46)met GBS.225 m/ 154 v, gem.52 jaar met GBS.Hughes “disability grade”3-5.GBS, ernstige vorm(minimaal hulpmiddelnodig bij lopen), > 16jaar, begin symptomen inde voorafgaande 14dagen.Prim.: gem.verbetering in“disability grade” na4 weken. Diversesec. uitkomsten.Plasmaferese (5dagelijkseuitwisselingenvan 3-4 literplasma in 5-10dagen.PF: 5x 50 ml/kg(n=121)IVIg: 0,4 g/kg perdag gedurende 5dagen (n=130).Combi: PF 5dagen 50 ml/kg,gevolgd door 5dagen IVIg0,4g/kg (n=128)Geenplasmaferesetrials bij kinderen): geenmeta-analyse, maar in alletrials sign. betereuitkomsten voor PF.Vergelijking IVIg metplasmaferese: geen sign.verschillen.Corticosteroïden: metaanalyseo.b.v. 4 kleinetrials: na 4 weken sign.kleinere verbetering metcorticosteroïden oraal t.o.v.geen behandeling. In tweegrotere trials metcorticosteroïden iv geensign. verschil met placebo.Geen sign. verschillen.Geen significanteverschillen.Prim. eindpunt metcorrectie voor diverseprognostische factorenklein sign. verschil invoordeel van combi.Ook opgenomen inCochrane reviewRaphaël.Ook in Cochranereview Hughes.IVIgPFintraveneus immunoglobulineplasmafereseBewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 3