Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Voorwaarden aan ziekenhuis en revalidatiecentrum20. Voorwaarden aan ziekenhuis en revalidatiecentrumUitgangsvragenAan welke voorwaarden moeten het ziekenhuis en de revalidatie-instellingvoldoen om patiënten met GBS te kunnen diagnosticeren en behandelen?Is het noodzakelijk om patiënten met GBS in een gespecialiseerd neuromusculaircentrum (ziekenhuis dan wel revalidatiecentrum) te behandelen?InleidingGezien de frequentie van vóórkomen en de ernst van de problematiek bij GBS isde vraag gerechtvaardigd of een patiënt in een algemeen ziekenhuisgediagnosticeerd en behandeld kan worden en of behandeling en revalidatie inelk revalidatiecentrum kan plaatsvinden, dan wel dat verwijzing naarspecialistische neuromusculaire centra geïndiceerd is.Wetenschappelijke onderbouwingEr zijn geen studies gevonden die onderzochten of verwijzing naar eengespecialiseerd neuromusculair centrum (ziekenhuis en revalidatiecentrum)meerwaarde heeft ten opzichte van een algemeen centrum voor een patiënt metGBS. Ook zijn geen studies gevonden over het minimum aantal patiënten metGBS of andere criteria die noodzakelijk zijn om een centrum een gespecialiseerdcentrum te noemen.Overige overwegingenProgressieve en plateaufaseKennis van de progressieve fase van GBS en van het verloop behoort tot debasiskennis van de neuroloog. Van Koningsveld (2001) vond dat na de introductievan IVIg minder patiënten werden verwezen naar grotere centra en datbehandeling in een kleiner centrum geen slechter resultaat geeft. Van belang isdat het ziekenhuis beschikt over een IC-faciliteit voor kortdurende beademing.Patiënten die langdurig worden beademd, hoeven niet per se overgeplaatst teworden naar een hoger IC-niveau. Dit is afhankelijk van de mogelijkheden van deIC (zie hoofdstuk 8).Bij kinderen verlopen de klinische verschijnselen vaak atypisch en is het beeldmoeilijker herkenbaar. Kinderen met (verdenking van) GBS kunnen opgenomenworden in een algemeen ziekenhuis, bij voorkeur een ziekenhuis waar eenkinderneuroloog aanwezig is. Kinderen die behandeling op de IC nodig hebben,dienen overgeplaatst te worden naar een kinder-IC van een academisch ofgespecialiseerd (kinder)ziekenhuis omdat daar in het algemeen meer ervaring ismet deze ziekte bij kinderen.208