Richtlijn Guillain-Barré syndroom

zoals bloeddrukproblemen die met name kunnen voorkomen bij patiënten metGBS met autonome klachten. Plasmaferese is het alternatief indien erzwaarwegende redenen bestaan (zoals een bekende allergie voorplasmaproducten of een bekende IgA-deficiëntie) om de patiënt niet met IVIg tebehandelen.Mogelijkheden tot verbeteringDe werkgroep verwacht dat patiënten met GBS over het algemeen bij hetontstaan van de spierzwakte tijdig de juiste medicatie krijgen toegediend. Bij deze(essentiële) indicator gaat het daarom in mindere mate om het verbeteren van dehuidige praktijkvoering maar meer om het borgen van de kwaliteit van zorg en hettijdig ingrijpen bij afwijkingen.ValiditeitUit onderzoek is gebleken dat door het toedienen van IVIg het herstel vanpatiënten met GBS wordt bevorderd. Herstel zal nog sneller gaan als binnen tweeweken na ontstaan van de spierzwakte wordt gestart met de behandeling.BetrouwbaarheidBij kinderen is de datum van het moment van het ontstaan van de spierzwakteminder betrouwbaar te achterhalen, met name in verband met de ‘recall bias’.Daarom is als inclusiecriterium gekozen voor de minimumleeftijd van twaalf jaar.Dit sluit aan bij de grens die door de medisch-ethische commissie bij trialsgehanteerd wordt.Verder verwacht de werkgroep dat de indicator onder gelijkblijvendeomstandigheden betrouwbaar te meten is.Discriminerend vermogenDe werkgroep verwacht dat deze indicator de verschillen in tijdige en juistetoediening van IVIg tussen zorgverleners of zorgaanbieders zal meten enafwijkingen zichtbaar zal maken. De verwachting is echter dat patiënten met GBSbij het ontstaan van de spierzwakte tijdig de juiste medicatie krijgen toegediend.Daarom wordt in de praktijk weinig variatie verwacht tussen zorgaanbiedersonderling en bij vergelijking in de tijd.Minimale bias / beschrijving relevante ‘casemix’Het tijdig en juist toedienen van IVIg is onafhankelijk van leeftijd, geslacht encomorbiditeit. Bij zwaarwegende redenen kan afgeweken worden van deaanbeveling dat IVIg het middel van eerste keus is en kan worden uitgewekennaar PF. Correctie voor ‘casemix’ is daarom niet nodig.7