Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenMilde vormenAanbeveling 4.4.1Patiënten met GBS die mild zijn aangedaan („GBS disability‟ graad 0-2) behoevenniet standaard met IVIg behandeld te worden. Dit geldt met name voor patiëntendie langzaam zijn verslechterd en waarbij de duur van de spierzwakte al tenminste twee weken bedraagt.Aanbeveling 4.4.2Bij nog mild aangedane patiënten met GBS (nog kunnen lopen zonder steun) diesnel verslechteren en bij wie het de verwachting is dat zij binnen korte tijd (één totenkele dagen) niet meer zelfstandig kunnen lopen, wordt geadviseerd wel metIVIg-behandeling te starten.Aanbeveling 4.4.3Bij patiënten met GBS die een zeer slechte prognose hebben voor herstel na zesmaanden (zie hoofdstuk 5) wordt geadviseerd om met IVIg te starten ook als depatiënt op dat moment nog in staat is om zonder steun te lopen.Aanbeveling 4.4.4Indien een patiënt met GBS binnen de eerste twee weken na het ontstaan van dezwakte nog wel zonder steun kan lopen, maar al wel een duidelijk verminderdevitale capaciteit, evidente slikklachten of autonome functiestoornissen heeft, wordtgeadviseerd met IVIg te starten.Treatment related fluctuations (TRF)Aanbeveling 4.5.1Als een patiënt met GBS na initiële verbetering of stabilisatie na IVIg-behandelingweer een toename van spierzwakte heeft, wordt aanbevolen om opnieuw eenvolledige dosering IVIg (0,4 g/kg lichaamsgewicht/dag) gedurende vijf dagen testarten.Aanbeveling 4.5.2Wanneer een „patiënt met GBS‟ meer dan twee TRF‟s heeft of als er (opnieuw)een achteruitgang optreedt in de eerste acht weken na het ontstaan van de initiëlezwakte, moet de diagnose GBS worden heroverwogen. Er is dan waarschijnlijksprake van acuut verlopende CIDP (A-CIDP). In dit geval moet de patiënt inprincipe worden behandeld als een „patiënt met CIDP‟ door eenonderhoudsbehandeling met IVIg of corticosteroïden te starten.20