Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Winer, 1985 CWiner, 1988 Chet effect van C.jejuni op deprognose teonderzoeken.Prospectievefollow-up studie(12 maanden) vandeelnemers aan 2trials.ProspectievecohortstudieLee, 2008 B Retrospectievereview vanstatussen van“hospital control”)zonder acuteneuropathie ofdiarree.n=71; deelnemersaan een trial metprednisolon en eentrial metplasmaferese.n=100. 10patiëntenplasmaferese, 12prednisolon, 2 ivmethyl prednisolonn=56 (35 m/ 21 m;gem. lft. 8,6 ± 5jaar.Niet genoemd in hetartikel.Progr. zwakte > 1ledemaat, afwezigereflexen of verminderdereflexen inaanwezigheid vanelektrofysiologischeafwijkingen, bestaansymptomen < 2maanden, geen andereverklarende oorzaken.Verschillen in uitkomstna 1 jaar d.m.v. chi 2test. Logistischeregressie om oddsratio’svoor slechteprognostische factoren.Twee groepen gevormdo.b.v. de uitkomst na 12maanden: “goodoutcome” en “pooroutcome” (≥ 2: in staattot 5 meter lopenzonder hulp, echter nietin staat tot handwerkincl. huishouden,winkelen en tuinieren).Frequentie van diversekenmerken in beidegroepen bepaald.Mogelijke associatiesgetest met chi 2 test.Review van destatussen vanaangemelde patiënten,interview, lich.onderzoek.Onderzoek en bepaling“disability scale” na 3,12 en 52 weken.Groep opgedeeld naarGBS “disability scale”1t/m3 enerzijds en 4 enanalyse liet sign. effecten zienvan hogere leeftijd, C.jejuni pos.,noodzaak tot beademing engebonden zijn aan bed binnen 2dagen na het optreden van desymptomen.“poor outcome” groep gem.ernstigere afwijkingen en gem.langere tijd tot begin vanverbetering. Sign. kenmerken:noodzaak tot beademing, nietoptreden van verbetering < 1maand na begin ziekte en interval> 3 weken tussen dieptepunt enbegin verbetering.Geen sign. associaties gevondenvoor: leeftijd, aantal cellen in deliquor en aanwezigheid vanbulbaire verschijnselen.Na 12 maanden: 13 patiëntenoverleden, 19 nog “disabled”(graad ≥ 2).De 4 belangrijkste factoren die“poor outcome” voorspelden (zieook tabel 8 in het artikel):- leeftijd ≥ 40 (rel. risico (RR) op“poor outcome na 1 jaar: 4,4),- bereiken van “disability grade” 4na < 4 dagen (RR 3,1),- noodzaak tot beademing (RR2,6)- “abductor pollicis muscle actionpotentials (APB MAP) ≤ 1mV (RR3,8).Patiënten met “disability scale” 4of 5 op het dieptepunt van deziekte hebben een sign. slechtere8 overledenpatiëntenopgenomen in“poor outcome”groep. Zowelbehandelde alsonbehandeldepatiënten in dezestudie.Voor deze vraagalleen “pooroutcome”gedefinieerd alsgraad 2 of meerna 12 maandengenomen.Logistischeregressie vanassociatie vandiverse factorenop uitkomst voor82 patiënten (17patiënten haddenzodanig mildverloop dat zijnimmer hetcriterium voor“poor outcome”bereikt hebben, 1patiënt met ataxievan Friedreichwerd ookgeëxcludeerd).Bewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 8