Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de huisarts- Gedurende de ziekte, met name in de progressieve fase, kunnen er autonome stoornissen(zoals bloeddrukschommelingen, hartritmestoornissen of een ileus) ontstaan.- Na een plateaufase die enkele dagen tot maanden kan duren, treedt er herstel op.- Revalidatiegeneeskundige behandeling is reeds gestart in de progressieve en plateaufase enblijft geïndiceerd voor patiënten met GBS met resterende beperkingen na ontslag uit hetziekenhuis. De keuze voor klinische dan wel poliklinische revalidatie (of begeleiding in deeerste lijn) wordt bepaald door zorgbehoefte en belastbaarheid van de patiënt en zijn socialesysteem.- Het revalidatietraject bestaat uit onder meer fysiotherapie, ergotherapie en logopedie met alsdoel zoveel mogelijk herstel van het functioneren thuis, in werk en vrije tijd.- Omdat GBS een grote invloed kan hebben op zowel de patiënt als de naasten is goede(psychosociale) ondersteuning van groot belang.- De meeste patiënten herstellen weer in spierkracht, maar vermoeidheid kan lang blijvenbestaan.- De pijnklachten kunnen langdurig blijven bestaan. Veelal gaat het in de herstelfase omneuropathische pijnklachten en spierpijnklachten.- Een groot aantal patiënten heeft ook na jaren nog matige tot soms ernstige restverschijnselendie gevolgen hebben voor hun dagelijkse activiteiten en functioneren in de maatschappij.Varianten en verschijningsvormen- GBS kent de demyeliniserende vorm en de axonale varianten: AIDP (acute inflammatoiredemyeliniserende polyneuropathie), AMAN (acute motorische axonale neuropathie) enAMSAN (acute motorische en sensibele axonale neuropathie). In West-Europa en Noord-Amerika komt de demyeliniserende variant van GBS (AIDP) komt het meeste voor (85-90%).- Het Miller-Fisher syndroom (MFS) wordt gekenmerkt door de combinatie vanoogbewegingsstoornissen (dubbelbeelden), ataxie en ontbrekende peesreflexen.- CIDP (chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie) is een chronische,langzaam ontwikkelende polyneuropathie (progressieve duur in het algemeen ten minstetwee maanden) met vergelijkbare (maar in het algemeen minder ernstige) verschijnselen alsGBS.- Ongeveer 5% van de CIDP patiënten heeft een acuut begin (zoals bij GBS), deze variantwordt A-CIDP genoemd.VerantwoordingDeze samenvatting is gebaseerd op de tekst en aanbevelingen van demultidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom, 2011. Deze „evidence-based‟richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Vereniging Spierziekten Nederland insamenwerking met onder andere het CBO en de NHG (zie www.cbo.nl,www.vsn.nl of www.artsennet.nhg). Er zijn samenvattingen voor de neuroloog,revalidatiearts, fysiotherapeut en arbeids- en verzekeringsgeneeskundige.232