tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
160<br />
Sağlık Bakanlığı, Türkiye<br />
D. DİĞER DERİ HASTALIKLARI<br />
D.1 ALOPESİ AREATA<br />
Tanım<br />
Saçlı deri, sakal, kaş bölgesi ve daha az olarak da vücudun diğer kıllı bölgelerinde, kısa sürede<br />
gelişen yuvarlak, oval yamalar halinde tam kıl kaybıdır.<br />
Klinik<br />
Özellikle saçlı deride 1-5 cm çapında inflamatuar olmayan, keskin sınırlı, belirtisiz alopesik<br />
odaklar biçiminde görülür. Skar ve atrofi gelişimi izlenmez. Kıllar aylar içerisinde yeniden çıkar. Ancak<br />
aynı bölgede veya farklı bölgelerde yeni odaklar oluşabilir.<br />
Alopesi areata; atopik dermatit, Down Sendromu, liken planus, sistemik lupus eritematozus,<br />
haşimato tiroiditi, diabetes mellitus, vitiligo ve myastenia gravis gibi hastalıklara eşlik edebilir.<br />
Tanı<br />
Alopesik odakların keskin sınırlı olması, inflamatuar olmaması skar gelişmemesi, saçların tekrar<br />
uzaması, alopesik odak etrafında ‘ünlem işareti’ nin (distal ucun daha kalın, proksimal ucun daha ince<br />
olması) saptanması, tırnaklarda pittingin tabloya eşlik etmesi önemli tanı ölçütleridir.<br />
Ayırıcı Tanı: Alopesi ayırıcı tanısında tinea kapitis, trikotillomani, traksiyon alopesileri ve erken<br />
dönem lupus eritematozus akla gelmelidir. Gerek duyulan olgularda biyopsi kesin tanıya yardımcı olur.<br />
Tedavi<br />
Çoğu olguda kendiliğinden düzelme gelişse bile, bu oldukça uzun zaman alabileceğinden kıl<br />
uzamasını tetikleyecek tedaviler yararlı olur. Ayrıca hastalığın etiyolojisinde folliküler melanositlere<br />
yönlenmiş otoimmün yanıtın rolü olması nedeniyle bir çok olgu immün modülatör tedaviye iyi yanıt verir.<br />
Okulda tanı konulan çocuğun tedavisi için bir üst basamağa sevk edilmesi uygundur.<br />
D.2 PİTRİAZİS ALBA<br />
Tanım ve Klinik<br />
Özellikle çocuklarda ve ergenlerde yanak, alın ve kolların üst kısmında görülen hipopigmente,<br />
sınırları keskin olmayan, üzeri hafif skuamlı maküllerdir. Koyu renk derili kişilerde daha belirgindir.<br />
Başlangıçta hafif eritem olabilmekle birlikte renk giderek soluklaşır. Genellikle herhangi bir belirgin<br />
yakınma oluşturmaz ve ergenlikten sonra kaybolur. Atopik bireylerde ve deri kuruluğu olan kişilerde daha<br />
sıktır.<br />
Tanı-Ayırıcı Tanı<br />
Tanı klinik özelliklere dayanarak konur. Klinik olarak en çok vitiligo ile karıştırılmakla birlikte<br />
tam pigment kaybının olmaması, keskin sınırlı olmaması, üzerinde ince skuamlar bulunması ve lezyon<br />
üzerindeki kıllarda beyazlaşma olmaması ayırıcı tanıda yol gösterici olur.<br />
Tedavi<br />
Pitriazis alba erişkin dönemde spontan iyileşme göstereceğinden hiç tedavi verilmeyebilir.<br />
Kozmetik sorun yarattığı düşünülen olgularda nemlendirici ve kısa süreli düşük güçte kortikosteroidler<br />
kullanılabilir. Bronzlaşmaya bağlı olarak lezyonlarda belirginleşme olacağından yaz aylarında güneşten<br />
koruyucu kullanılması önerilebilir.<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
Kaynaklar<br />
Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. Elsevier Ltd., Edinburgh, 2004.<br />
Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC. 2. baskı. Springer-Verlag, Berlin, 2000.<br />
James WD, Berger TG, Elston DM. Andrews’ Diseases of the skin. Clinical Dermatology.10. baskı. Elsevier Pub. Canada,<br />
2006.<br />
Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. Comprehensive therapeutic strategies.<br />
Elsevier Ltd., 2006.<br />
Wolverton SE. Comprehensive dermatologic drug therapy. WB Saunders Company, Pennsylvania, 2001.<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü
Change language