tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
28<br />
Korunma<br />
Sağlık Bakanlığı, Türkiye<br />
- Önleme kulak yolunu temiz tutmak ve zedelememek ile gerçekleşir.<br />
Yabancı Cisimler<br />
Küçük çocuklarda sık görülür; okul çağı çocuklarında da rastlanılabilir. Yabancı cisim çıkarılmaya<br />
çalışılırken içeri itilmemeli çocuğun kafasının sabit olması sağlanmalı, kulak zarı zedelenmemelidir.<br />
Canlı yabancı cisimler alkol damlatılarak öldürülüp çıkarılabilir. Gerekirse müdahale etmeden hasta sevk<br />
edilmelidir.<br />
Tümör vb. Patolojiler<br />
Çocuklarda seyrek görülür. Dış kulak yolu atrezisi saptanırsa sevk edilmelidir.<br />
b. Orta Kulak Hastalıklarına İlişkin Nedenler<br />
Enfeksiyonlar (Orta Kulak İltihabı):<br />
Orta kulakta sıvı toplanması ve ses iletiminin engellenmesinin en sık görülen nedeni orta kulak<br />
iltihabıdır. Kulak boşluğunda sıvı akut orta kulak iltihabında pürülan nitelikte iken efüzyonlu orta kulak<br />
iltihabında seröz, mukoid hatta zamk kıvamında olabilir. Kronik orta kulak enfeksiyonları okul çağı<br />
çocuklarda çok sık görülür.<br />
Tanı<br />
Belirtiler<br />
Akut orta kulak iltihabında ateş, iştahsızlık gibi sistemik ve kulak ağrısı ve akıntısı gibi lokal<br />
belirtiler vardır.<br />
Kronik orta kulak iltihabının bazen tek bulgusu işitme kaybıdır. İşitme kaybı çoğu kez hafiftir ve<br />
kolayca gözden kaçabilir. Bazen kulakta dolgunluk hissi olabilir. Sistemik enfeksiyon bulgusu ve kulak<br />
ağrısı yoktur.<br />
Öğretmenin görevi başarısız, dikkatsiz çocuklarda kronik orta kulak iltihabına bağlı işitme<br />
kaybından şüphelenmektir. Ayrıca, çocuğa veya ailesine evde televizyonun sesini açıp açmadığı ya da<br />
televizyonu yakından seyredip seyretmediği sorulmalıdır.<br />
Fizik Muayene Bulguları<br />
- Otoskopik muayenede kulak zarının normal konkav, yarı saydam, parlak sedefi görünümünün<br />
yerine kalınlaşmış, beyaz, mat, üzerinde belirgin damarların gözlendiği ve bombe bir görünümde<br />
olup olmadığı ya da incelmiş ve çökük bir zar ardında hava kabarcıklarının olup olmadığı<br />
araştırılmalıdır.<br />
- Kulak zarı görülemiyor ya da tanı konulamıyor ancak işitme kaybından kuşkulanılıyorsa hasta<br />
sevk edilmelidir.<br />
Tedavi ve Sevk Kriterleri<br />
- Tanı konduğu zaman yeterli doz ve süre kullanılacak bir antibiyotik ile hasta akut orta kulak<br />
iltihabı gibi tedavi edilir ve 3-6 hafta sonra değerlendirilir. İyileşme yoksa sevk gereklidir.<br />
- Enfeksiyonlara tanı konulmaz ve tedavi yapılmaz ise, çocukların bilişsel ve davranışsal<br />
gelişmelerinde kalıcı gecikme ve normalin altında gelişme riski ortaya çıkar. Kolesteatomlu<br />
kronik otit gibi daha ciddi ve kalıcı orta kulak hastalıkları, sinirsel tip işitme kaybı sekeli gibi<br />
ciddi komplikasyon veya sekeller kaçınılmaz olabilir.<br />
- Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen enfeksiyon durumlarında basit bir ventilasyon tüpü<br />
uygulanması veya adenoidektomi ile işitme hemen normale döner ve komplikasyonlar, sekeller<br />
engellenebilir.<br />
- Sık orta kulak iltihabı geçiren ve/veya adenoid vejetasyona bağlı kronik burun tıkanıklığı ve<br />
ağız solunumu olan çocuklarda tedaviye yanıt vermiyor ise işitme düzeyinin saptanması için<br />
sevk edilmelidir.<br />
- Menenjit geçiren çocukların iyileştikten sonra işitmeleri kontrol edilmeli, işitme kaybı olanlar<br />
vakit geçirmeden sevk edilmelidir. Bu çocuklarda erken dönemde yapılacak bir koklear<br />
implantasyon işitme sağlayabilecek iken, geç dönemde, bu şans kokleanın kemikle tıkanmasına<br />
bağlı olarak ortadan kalkar.<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı<br />
T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü
Change language