T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı - Sesin kötü kullanımına bağlı yapısal değişiklikler - Ses sorunlarını artırıcı çevresel etmenler Ses bozukluğu bulguları: - - - - - Boğuk ses (hoarseness), hışırtılı ses (harsness) ve hava kaçışlı ses (breathy) ile giden larenksin işlevsel bozukluğunun yol açtığı ses bulguları, Yüksek ya da düşük burundan konuşma, ağız ve burun tınısının uyumunun bozulduğu durumlar, Ses düzeyi, duyulamayacak kadar kısık veya rahatsızlık verecek kadar yüksek durumda, Alışkanlık haline gelmiş tını düzeyi, yaş, cinsiyet ve beden yapısına uyumlu değilse, Ses değişikliklerinin uygun olmayan tını ve gürlükte gerçekleştirilmesi. D.2 KORUNMA - Fizik çevrenin (nem ve ısı) olumlu olarak düzenlenmesi, - Yaşanılan ortamın <strong>sağlık</strong> ve temizlik koşullarının sağlanması, - Besin çeşit ve temizliğinin sağlanması, - Kişinin uyku durumunun düzenlenmesi, - Sağlıklı bir kas iskelet sisteminin sağlanması (İyi bir sese sahip olma için doğru nefes alıp verme), - Konuşma ve dil bozuklukları uzmanı tarafından aileye ses sağlığının korunması amacıyla ses sağlığı önerileri verilmesi, - Çocukla aynı ortamı paylaşan ve çocuğun konuşma ve dil gelişiminde beraber olduğu yetişkinlerin, konuşma ve ses özellikleri örnek davranış örüntülerini oluşturacağından öncelikle bu kişilerin konuşma ve ses özelliklerinin değerlendirilip düzeltilmesi, - Bağırmak, çığlık atmak gibi ses davranışları sesin kötüye kullanımına neden olduğu için, bu davranışlarının engellenmesi. Kaynaklar 1. Alexander KC, Leung C Dion Kao. Evaluation and management of the child with speech delay. American Family Physician: 1999; 59(11):3121-3128.American 2. Ataş A, Tekin Ö (2003): Konuşma, Lisan Gelişimi ve Bozuklukları. Akyol U(Ed); Pediatrik Kulak Burun Boğaz Hastalıkları. Güneş Kitapevi Ankara: 81-88. 3. Başar, F., Santral İşlemleme Bozukluğuna Bağlı Konuşma ve Lisan Bozuklukları I, Türk ORL Klinikleri, 2002;1:143-146 4. Belgin, E., Kulak Kayıkcı, ME.,” Kekemelik Terapisinde Müzikal Ritm Metodu” .Türk Otorinolarengoloji ve Baş-Boyun Cerrahisi Kongresi, 22-26.09.2001, Antalya 5. Genc, A., Psikojenik Konuşma Bozuklukları, Türk ORL Klinikleri, 2002;1:137-142. 6. Genc, A., Okulöncesinde Artikülasyon Bozuklukları, Çoluk Çocuk Dergisi, Kök Yayıncılık, Eylül 2005 7. How Does Your Child Hear and Talk?, www.asha.org/public/speech/development/ child_hear_talk.htm, Erişim tarihi: 07.10.2005 8. Hedge, M.N., Hedge’s Pocket Guide to Assessment in Speech Language Pathology 2nd Ed., Singular Thomson Learning, 2001 9. Özmert, E.N., Yurdakök, K., Soysal, Ş., Kulak Kayıkcı, M.E., Belgin, E., Özmert, E., Laleli, Y., Saraçbaşı, O., Relationship between physical, environmental and sociodemographic factors and school performance in primary schoolchildren, J.Tropical Pediatrics, Vol.51, No.1, 25-32 10. Özcebe, E. Çocuklarda Lisan Bozuklukları ve Lisan Becerilerinin Değerlendirilmesi, Türk Oto-Rino-Laringoloji Klinikleri Dergisi, Haziran 2002; 1 (2): 105-110 11. Rockville, MD. Language and Learning: Parents Can Help Children Succeed in School, August 17, 2004, http://www.asha. org/about/news/releases/2004/parents.htm, Erişim tarihi: 04. 10.2005 12. Sennaroğlu, G., İşitme Kaybına Bağlı Konuşma Bozuklukları, Türk ORL Klinikleri, 2002;1:123-130 13. Speech Language Hearing Associaion Clinical References Systems. Annaul pp:1463. 2000. 14. Speech and Language Delays and Disorders, University of Michigan Health System, www.med.umich.edu/1libr/yourchild/ speech.htm, Erişim tarihi: 07.10.2005. 15. Tekin, Ö., Santral İşlemleme Bozukluğuna Bağlı Konuşma ve Lisan Bozuklukları II, Türk ORL Klinikleri, 2002;1:147-151 16. Tekin Ö, Ataş A (2003): Ses Bozuklukları ve Rehabilitasyonu. Akyol U(Ed); Pediatrik Kulak Burun Boğaz Hastalıkları. Güneş Kitapevi Ankara: 219-224. 17. The Stuttering Foundation of America and The University of Iowa, The Workshop for Specialists, June 20-July 1, 2005, Iowa City, Iowa, USA 18. Yorkston, K.M., Beukelman, D.R., Strand, E.A., Bell, K.R., Management of Motor Speech Disorders in Children and Adults, 2nd Ed. Pro.ed, 1999, 28 19. www.nichcy.org/pubs/factshe/fs11txt.htm erişim tarihi. 04.10.2005 20. http://members.tripod.com/Caroline_Bowen/phonetic_phonemic.htm Erişim Tarihi. 30.05.2006 T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü 37
38 Sağlık Bakanlığı, Türkiye E. AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI Diş gelişimi, doğum öncesi döneminden başlayıp ergenlik çağına kadar sürer. Dişlerin sayı, boyut ve şekli birincil olarak genetik etmenler tarafından belirlenirken beslenme, annenin sağlığı, travma, yerel enfeksiyonlar, sistemik hastalıklar ve gebelik döneminde alınan ilaçlardan (tetrasiklin) etkilenir. İlk süt dişleri genellikle bebek 6 aylıkken sürer. Bununla birlikte dişlenme zamanı genetik olarak belirlendiği için anne veya babanın ilk diş çıkarma zamanları da önemlidir. Diş sürmesi ağzın ön tarafından geriye doğru olur. Toplam 20 adet süt dişinin sürmesi 30–36 ayda tamamlanır (Resim 2.E-1 ve 2.E-2) (Tablo 2.E-1). İlk süren kalıcı dişler, birinci büyük azı dişlerle (6 yaş dişleri) birlikte alt ön dişlerdir. kalıcı dişler ile süt dişlerinin birlikte görüldüğü bu döneme karma dişlenme dönemi denir ( Resim 2.E-3 ve 2.E-4). İlerleyen yaşlarda, 12–13 yaşlarında 20 yaş dişleri (3. büyük azı dişleri) dışında tüm kalıcı dişler tamamlanır. Yirmi yaş dişleri eğer eksik değillerse 17–30 yaş arasında sürerler (Resim 2.E-5 ve 2.E-6) (Tablo 2.E-2). Altı yaş dişleri süt azı dişlerinin arkasından sürdüğünden genelde süt dişi olarak tanımlanırlar. Ağız bakımının tam olarak sağlanamadığı ve düzenli ve uygun besinlerle beslenmeyen çocuklarda 6 yaş dişleri çok erken yaşta çürümekte ve bazen de çekilebilmektedir. Sürme zamanları Tablo 2.E-1 ve 2.E-2 de verilmekle birlikte çocuklar arasında bireysel farklılıklar görülebilmektedir. Bazı etmenlere bağlı olarak sürme zamanları değişebilir. Sistemik (raşitizm, hipertiroidizm), yerel (sürme kisti, natal ve neonatal diş) ve doğuştan (Down sendromu, hipotroidizm, cücelik) nedenlere bağlı olarak süt dişlerinde erken veya geç sürme görülebilir. Resim 2.E-1: Süt dişlenme dönemi Resim 2.E-2: Süt dişlenme döneminde alt ve üst dental arklar Resim 2.E-3: Karma dişlenme dönemi SÜT DİŞLERİ Ön kesiciler (I) Yan kesiciler (II) Köpek dişleri (III) 1. süt azı dişleri (IV) 2. süt azı dişleri (V) T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü
- Page 2 and 3:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK Hİ
- Page 4 and 5:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK Hİ
- Page 6 and 7:
Prof. Dr. M. Umut AKYOL Hacettepe
- Page 8 and 9:
Uzm. Dr. Nazan YARDIM Refik Saydam
- Page 10 and 11: Dr. Derya BAYTOK Barış Sitesi Sa
- Page 12 and 13: Değerli Meslektaşlarım; ÖNSÖZ
- Page 14 and 15: Sevgili Meslektaşlarım, SUNUŞ D
- Page 16 and 17: TEŞEKKÜR Sağlık Hizmetlerinde O
- Page 18 and 19: İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ............
- Page 20 and 21: BÖLÜM: II - SAĞLIK SORUNLARINA Y
- Page 22 and 23: D. Kronik Böbrek Yetmezliği .....
- Page 24 and 25: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 26 and 27: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 28 and 29: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 30 and 31: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 32 and 33: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 34 and 35: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 36 and 37: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 38 and 39: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 40 and 41: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 42 and 43: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 44 and 45: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 46 and 47: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 48 and 49: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 50 and 51: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 52 and 53: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 54 and 55: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 56 and 57: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 58 and 59: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 62 and 63: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 64 and 65: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 66 and 67: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 68 and 69: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 70 and 71: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 72 and 73: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 74 and 75: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 76 and 77: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 78 and 79: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 80 and 81: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 82 and 83: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 84 and 85: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 86 and 87: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 88 and 89: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 90 and 91: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 92 and 93: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 94 and 95: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 96 and 97: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 98 and 99: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 100 and 101: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 102 and 103: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 104 and 105: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 106 and 107: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 108 and 109: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 110 and 111:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 112 and 113:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 114 and 115:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 116 and 117:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 118 and 119:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 120 and 121:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 122 and 123:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 124 and 125:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 126 and 127:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 128 and 129:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 130 and 131:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 132 and 133:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 134 and 135:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 136 and 137:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 138 and 139:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 140 and 141:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 142 and 143:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 144 and 145:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 146 and 147:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 148 and 149:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 150 and 151:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 152 and 153:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 154 and 155:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 156 and 157:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 158 and 159:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 160 and 161:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 162 and 163:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 164 and 165:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 166 and 167:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 168 and 169:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 170 and 171:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 172 and 173:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 174 and 175:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 176 and 177:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 178 and 179:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 180 and 181:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 182 and 183:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 184 and 185:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 186 and 187:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 188 and 189:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 190 and 191:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 192 and 193:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 194 and 195:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 196 and 197:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 198 and 199:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 200 and 201:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 202 and 203:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 204 and 205:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 206 and 207:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 208 and 209:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 210 and 211:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 212 and 213:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 214 and 215:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 216 and 217:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 218 and 219:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 220 and 221:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 222 and 223:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 224 and 225:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 226 and 227:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 228 and 229:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 230 and 231:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 232 and 233:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 234 and 235:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 236 and 237:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 238 and 239:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 240 and 241:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 242 and 243:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 244 and 245:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 246 and 247:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 248 and 249:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 250 and 251:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 252 and 253:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 254 and 255:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 256 and 257:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 258 and 259:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 260 and 261:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 262 and 263:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 264 and 265:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 266 and 267:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 268 and 269:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 270 and 271:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 272 and 273:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 274 and 275:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 276 and 277:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 278 and 279:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 280 and 281:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 282 and 283:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 284 and 285:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 286 and 287:
Height-for-age GIRLS 5 to 19 years
- Page 288 and 289:
Year: Month Month L M S SD -3 SD -2
- Page 290 and 291:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 292 and 293:
BMI-for-age GIRLS 5 to 19 years (z-
- Page 294 and 295:
Year: Month Month L M S -3 SD -2 SD
- Page 296 and 297:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 298 and 299:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 300 and 301:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 302 and 303:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 304 and 305:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 306 and 307:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
- Page 308 and 309:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık