tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde

204
Sağlık Bakanlığı, Türkiye
Tam AV bloklu hastalarda senkop, baş dönmesi, kalp yetersizliği bulguları, egzersiz intoleransı,
kardiyomegalinin bulunması, kalp hızının 45/dk altında olması kalıcı kalp pili için gerekli endikasyonlardır.
Bu tür hastalar bekletilmeden sevk edilmelidir.
Şekil 8.F-3. I° AV blok
Şekil 8.F-4. II° AV blok tip I
Şekil 8.F-5. II° AV blok tip II
Şekil 8.F-6. III° AV blok
TAŞİARİTMİLER
1. Supraventriküler Taşikardi: Çocukluk çağında en sık görülen taşiaritmidir (Şekil 8.F-7). Bazı
konjenital kalp hastalıklarında, tirotoksikoz, feokromasitoma, romatizmal kalp hastalıkları, myokardit ve
pulmoner enfeksiyonlarda gözlenebilir.
Tedavisinde “val salva manevrası”, tek taraflı karotis masajı, yüze buz uygulaması gibi vagal
tonusu artırıcı işlemler yapılır. Yanıt yoksa adenosin 0,1 mg/kg İV verilir. Yanıt alınamaması durumunda
0,2 mg/kg’a çıkılır. Maksimum doz 12 mg olacak şekilde uygulanır. Yine yanıt alınamazsa bekletilmeden
kardiyoversiyon 0,5 – 2 watt-sn/kg uygulanır ya da kardiyoversiyon yapılabilecek bir merkeze sevk
edilmelidir. Kardiyoversiyon öncesinde hastaya digital verilmemelidir.
Şekil 8.F-7. Supraventriküler taşikardi
2. Atriyal Flutter ve Fibrilasyon: Konjenital ve akkiz kalp hastalıklarında geniş ve gergin atriyuma
bağlı olarak ortaya çıkabilir veya atriyal cerrahilerden sonra gelişebilir (Şekil 8.F-8, 8.F-9). Genellikle
kalp yetmezliği bulguları vardır. Atriyoventriküler hızı yavaşlatmak için digital kullanılır. Kinidin ve
prokainamid ile sinüs ritmi düzeltilmeye çalışılır.
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı
T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü