tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde

More documents

Recommendations

Info

T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı Ayırıcı Tanı • • • • • Hidrosel Spermatosel İnguinal herni Testiküler tümör İdyopatik skrotal ödem Tedavi Varikosel aşağıdaki durumlarda tedavi edilmelidir: • Sperm niteliği normalden farklı olursa, (Varikoselli olarak geçirilen süreyle sperm niteliği arasında ters orantı vardır. Geçen süre uzadıkça sperm niteliği azalır. ) • Bir testisin büyüklüğü diğerinden 3 ml.’den daha az ise, • GnRH’ye LH ve FSH yanıtı normal değil ise, • Varikosel iki taraflı palpe edilirse, • Büyük, belirtili varikosel varsa tedavi edilmelidir. Bu nedenle Evre 1 ve Evre 2’de klinik bulgular yoksa 6 ayda bir izlem yapılır. Klinik bulgular varsa (ağrı, şişliğin artması, inspeksiyonla görülmesi); Evre 3’e dönüştüğünde cerrahi girişim için sevk edilmelidir. Okula Yönelik Öneriler Ergenlik döneminde mutlaka testis muayenesi yapılmalıdır. Ergene kendi kendine testis muayenesi yapması öğretilmelidir (syf. 170). Öğrenci, aile ve okul personeli konunun önemi açısından bilgilendirilmelidir. Vakanın ön tanısı konulduktan sonra üroloji ya da çocuk cerrahisi uzmanına sevk edilmelidir. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Kaynaklar Neistein L S. Adolescent Health Care, Scrotal Disorders, chp 28, Williams & Wilkons, Baltimore, 1996. Strasburger VC, Adolescent Medicine, Adolescent sexuality and health related problems, chp 5, Lippincott- Raven, Philadelphia, 1998. Kass EJ, Reitelman C. Adolescent varicocele. Urol Clin North Am 1995; 22:151. Lyon RP, Marshall S, Scott M, Varicocele in youth. West J Med 1983; 138, 832. DeFazio J, Varicolece repair and fertility, Ob-Gyn Clin Alert 1986; 2:36. Gorelick Jl, Goldstein M, Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril 1993; 59 (3):613. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü 167
168 Sağlık Bakanlığı, Türkiye B.5 HİDROSEL Testisler fetal dönemde processus vaginalis (pritonal uzantı) ile skrotuma iner. Peritonal uzantı açık kalırsa inguinal herni oluşur. Bu açıklık küçük olursa skrotum içinde hidrosel ortaya çıkar. Eğer açıklık kalır ama skrotumlar önce distalde kapanırsa spermatik kordun hidroseli oluşur. Ağrısız, yumuşak, kistik, ultrason ve transluminasyonla saptanan skrotal kitledir. Sıklıkla hidroselin boyutu, sabahları küçülür, akşamları büyür. Travma, radyoterapi, tüberküloz ve enfeksiyona ikincil olarak gelişebilir. Tanı • Hastada ağrısız, yumuşak, kistik bir skrotal kitle vardır. • Skrotuma kuvvetli bir ışık kaynağı tutulduğunda ışığın homojen geçişi hidrosel tanısı koydurur. • Sabahları boyutları küçülen hidroselin gün içinde haraketlerle akşamları boyutları büyür. • Spermatik kordda veya sıklıkla testis etrafındadır. • Testis dolaşımını bozarak atrofiye neden olabilir. Ayırıcı Tanı • İnguinal herni • Testiküler tümör • Enfeksiyon Tedavi Testis dolaşımı bozulmuşsa, estetik olarak rahatsız ediyorsa veya büyük kitle varsa cerrahi tedavi gerekir. Okula Yönelik Öneriler Öğrenci, ailesi ve okul personeli bilgilendirilmelidir. Testis muayenesi sırasında ön tanısı konulan hidrosel vakalarının üroloji ya da çocuk cerrahisi uzmanına sevk edilmesi sağlanmalıdır. 1. 2. 3. 4. Kaynaklar Gersovich EO. High-resolution ultrosonography in the diagnosis of scrotal patology. I.Normal scrotum and benign disese. J Clin Ultrasound 1993; 21:355. Govan DE. Kessler R. Urologic problems in the adolescent male. In: Litt IF, ed. Symposium on adolescent medicine. Pediatric Clin North Am 1980; 27:109. Neistein LS. Adolescent Health Care, Scrotal Disorders, chp 28, Williams & Wilkons, Baltimore, 1996. Strasburger VC, Adolescent Medicine, Adolescent sexuality and health related problems, chp 5, Lippincott- Raven, Philadelphia, 1998. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü
Page 2 and 3:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK Hİ
Page 4 and 5:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK Hİ
Page 6 and 7:
Prof. Dr. M. Umut AKYOL Hacettepe
Page 8 and 9:
Uzm. Dr. Nazan YARDIM Refik Saydam
Page 10 and 11:
Dr. Derya BAYTOK Barış Sitesi Sa
Page 12 and 13:
Değerli Meslektaşlarım; ÖNSÖZ
Page 14 and 15:
Sevgili Meslektaşlarım, SUNUŞ D
Page 16 and 17:
TEŞEKKÜR Sağlık Hizmetlerinde O
Page 18 and 19:
İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ............
Page 20 and 21:
BÖLÜM: II - SAĞLIK SORUNLARINA Y
Page 22 and 23:
D. Kronik Böbrek Yetmezliği .....
Page 24 and 25:
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141: T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Height-for-age GIRLS 5 to 19 years
Page 288 and 289:
Year: Month Month L M S SD -3 SD -2
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
BMI-for-age GIRLS 5 to 19 years (z-
Page 294 and 295:
Year: Month Month L M S -3 SD -2 SD
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
show all

tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?