tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde

T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı
Ayırıcı Tanı
- Orta kulakta sıvı travma sonrası hemorajik olabileceği gibi BOS kaçağına bağlı da olabilir.
İletim tipi işitme kaybı ortak bir bulgudur. Yine travma sonrası ya da kronik otite bağlı kemikcik
zincir zedelenmesi iletimi bozmuş ve işitme kaybına neden olmuş olabilir.
- Kulak akıntısı varlığı ve otoskopik muayenede yırtılma,
kronik orta kulak iltihabı tanısı koymak için yeterlidir. İnatçı kulak akıntısı veya kuru da olsa yırtılmış bir
kulak zarı ile giden kronik orta kulak iltihabı cerrahi bir hastalık olduğu için sevk edilmelidir.
Korunma
- Enfeksiyonlardan korunmak için genel temizlik kurallarına uyulması,
- Orta kulak iltihabına zemin oluşturan nezle salgınlarını engellemeye yönelik sınıfların
havalandırılması ve temiz tutulması gibi önlemler alınmaya çalışılmalıdır.
Enfeksiyon dışı nedenler:
Travma: Trafik kazaları, kafayı şiddetli çarpma, şiş vb. maddeleri kulağa sokarak kulak zarını
delme gibi değişik nedenlere bağlı orta kulaktaki zedelenme işitme kaybına ve daha tehlikeli hastalıklara
yol açar.
Otoskleroz: Orta kulak kemikçiklerindeki kireçlenme ve hareket kısıtlılığına neden olan bir
hastalık olan otoskleroz çocuklarda seyrek görülür.
Orta kulağın tümör gibi neoplastik hastalıkları ve diğer hastalıkları çocuklarda seyrek görülür.
C.3 SENSÖRİNÖRAL (SN) TİP İŞİTME KAYIPLARI
Çocuklarda görülen SN işitme kayıplarının %50’si herediterdir. Bunların da %30’u bir sendromla
birlikte olur. Aile öyküsü varlığı çok değerlidir ve ailede işitme kaybı varlığı sevk ve işitme testi yapılması
için yeterli nedendir.
Edinsel SN işitme kayıpları:
- Yüksek sese maruz kalma,
- Barotravma,
- Kafa travması,
- Cerrahi komplikasyonları,
- Ototoksik ilaç kullanımı,
- Kabakulak gibi virus enfeksiyonları ve,
- Otoimmün nedenlere bağlı olabilir.
Bazen okul çocuklarında, Meniere hastalığı gibi vestibüler sistemi de etkileyen ve baş dönmesi,
çınlama ve kulakta basınç varmış duygusu varlığı ile giden işitme kayıplarına rastlanılabilmektedir.
Fizik Muayene
- İletimi bozacak karışık tip bir kayıp yoksa, otoskopik muayene normaldir.
- İşitme kaybı daha ciddi veya ilerleyici, zamanla artan tipte olabilir.
Tanı
- Her ne nedene bağlı olursa olsun işitme testlerinin ve odyolojik değerlendirmenin yapılması
gerekir.
Odyoloji bilimi; işitme sisteminin değerlendirilmesi, işitme kaybı tanısının konulması, işitme
kaybında uygun rehabilitasyon yaklaşımlarının belirlenmesi ve uygulanması, işitme kaybında gerek
görülmesi durumunda amplifikasyon (işitme cihazı, implantlar) uygulaması ve uyumun sağlanması alanında
çalışan, günümüzde yaygınlaşan nesnel test yaklaşımları ile işitme sistemini daha ayrıntılı olarak inceleme
şansına sahip bir bilim dalıdır.
Periferik işitmenin öznel olarak değerlendirilmesi amacı ile kullanılan ve saf ses çıkarabilen ses
jeneratörlerine odyometre adı verilmektedir. Odyometreler aracılığı ile yapılan işitme testlerinde, yaygın
olarak 125 Hertz (Hz) ile 8000 Hertz (Hz) arasındaki frekanslarda işitme ölçümleri yapılır. Günümüzde
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı Kitabı
T.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü
29