Przegląd Epidemiologiczny - Państwowy Zakład Higieny

102 Monika Zawadka, Anna LutyńskaNr 1dorosłych w wieku 19-64 lat, potwierdziły ich zadowalającąimmunogenność, przy czym poziom przeciwciałprzeciw PT i FHA był dwukrotnie wyższy po podaniuszczepionki Tda3p w porównaniu do Tda5p, przy brakuróżnic w poziomie przeciwciał przeciw PRN. Różnicew osiąganym poziomie przeciwciał najprawdopodobniejwynikały z różnic w składzie antygenowym orazprocesów wytwarzania obu badanych szczepionek.Jednocześnie nie stwierdzono różnic w immunogennościpo podaniu 1 dawki szczepionek Tda3p oraz Tda5pw porównaniu do immunogenności uzyskiwanej popodaniu 3 dawek ich pediatrycznych odpowiedników,czyli DTa3P oraz DTa5P (ryc. 1).W badaniach klinicznych II fazy szczepionek Tda3poraz Tda5p przeprowadzonych w Wielkiej Brytaniiwśród młodzieży w wieku 13-17 lat, potwierdzonoznamienny statystycznie wzrost poziomu przeciwciałprzeciw wszystkim antygenom krztuścowymwchodzących w skład obu badanych szczepionek (9).Dodatkowo stwierdzono, podobnie jak w badaniachBlatter i wsp. (15) statystyczną znamienność wyższegopoziomu przeciwciał anty-PT u osób szczepionychszczepionką Tda3p w porównaniu do szczepionychTda5p (9). Porównanie immunogenności po podaniupojedynczej pediatrycznej dawki szczepionki DTaP zeszczepionką Tdap o obniżonej zawartości antygenównie potwierdziło znaczących różnic w poziomie indukowanychprzeciwciał (16-17).Wysoką immunogenność wszystkich składnikówszczepionki Tda3p u młodzieży w wieku 11-18 lat, któraw przeszłości nie były szczepiona lub nie chorowała nakrztusiec, potwierdziły badania Knuf i wsp. (18). Z koleiBooy i wsp. (7) przeprowadzili badania immunogennościi bezpieczeństwa podania pojedynczej dawki szczepionkiTda3p po 10 latach od wykonania szczepieniaTda3p u osób dorosłych. Badania te potwierdziły, żepoziomy przeciwciał przeciw antygenom krztuścowymw ciągu 10 lat sukcesywnie się obniżyły w stosunkudo poziomów wykrywanych 1 miesiąc od pierwszegoszczepienia. Po podaniu 2 dawki szczepionki Tda3ppo 10 latach od pierwszego szczepienia wykazanow zależności od rodzaju antygenu 2-14 krotny wzrostmiana przeciwciał przeciw antygenom krztuścowymoraz wzrost przeciwciał przeciw błonicy i tężcowi (7).Kliniczne badania przedrejestracyjne i porejestracyjnewskazują na wysoką immunogenność szczepionekTda3p oraz Tda5p zarówno w grupie dzieci, jakrównież w grupie młodzieży i osób starszych. Dalszebadania immunogenności pozwolą ocenić, czy wykrywaneróżnice w poziomie przeciwciał w stosunku doPT i/lub FHA będą się przekładały na czas trwania odpornościpo szczepieniu biorąc pod uwagę fakt, że obieszczepionki indukowały podobny poziom przeciwciałprzeciw PRN, a szczepionka Tda5p w odróżnieniu odTda3p dodatkowo indukuje powstawanie znamiennychpoziomów przeciwciał przeciw FIM2+3.ODCZYNOWOŚĆ BEZKOMÓRKOWYCHSZCZEPIONEK PRZECIW KRZTUŚCOWIO OBNIŻONEJ ZAWARTOŚCI ANTYGENÓWKRZTUŚCOWYCHBadania częstości oraz rodzaju NOP po podaniuszczepionki Tda3p przeprowadzono w USA w grupie3000 osób w wieku 11-18 lat po wykluczeniu osób,które otrzymały w ciągu ostatnich 5 lat szczepionkęDTwP lub DTaP, lub w ciągu ostatnich 10 lat otrzymałyszczepionkę Td. Najczęściej rejestrowanym NOP byłból w miejscu wstrzyknięcia, który występował u 75%Ryc. 1Fig.1Porównanie poziomu przeciwciał przeciw antygenom krztuścowym u osób szczepionych szczepionkami bezkomórkowymi-opracowanona podstawie danych Blatter M i in. (15)Comparison of the level of antibodies against pertussis antigens in individuals vaccinated with acellular vaccinesthedrawn scheme originates from the data published by Blatter M et al (15)