Przegląd Epidemiologiczny - Państwowy Zakład Higieny

PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 67 - 71Problemy zakażeńKarolina Dulęba, Ewa Smukalska, Małgorzata PawłowskaZAKAŻENIA CLOSTRIDIUM DIFFICILE U DZIECI– DOŚWIADCZENIA OŚRODKA BYDGOSKIEGOCLOSTRIDIUM DIFFICILE INFECTION IN CHILDREN– EXPERIENCE OF CLINICAL CENTRE IN BYDGOSZCZKlinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii Wieku Rozwojowego Collegium Medicumim. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja KopernikaSTRESZCZENIEClostridium difficile (CD) stanowi jedenz głównych czynników zakażeń szpitalnych u dziecii dorosłych, którego ranga systematycznie wzrasta.Ostatnio opisuje się także przypadki zakażeń nabytychpoza szpitalem (community-acquired CDAD), częstoniezwiązanych z antybiotykoterapią. Z uwagi na wysokiodsetek nosicielstwa CD u niemowląt (13-70%) i dziecido 2 r.ż. nie wykonuje się rutynowych badań w kierunkuCDI. Cel pracy: ocena częstości CDI u dzieci hospitalizowanychz powodu biegunki, analiza czynnikówryzyka CDI oraz porównanie przebiegu zakażenia i odpowiedzina leczenie w zależności od profilu toksyczności.Materiał i metodyka: Analizie retrospektywnejpoddano historie chorób 16 dzieci z CDI w wieku 9miesięcy do 10 lat. Do identyfikacji CD w próbkachkału użyto testu PCR Gene Xpert C.difficile). Wyniki:CDI rozpoznano u 1,6% dzieci hospitalizowanychz powodu ostrej biegunki, co stanowiło 8,9 przypadkówna 1000 przyjęć. U wszystkich dzieci CDI poprzedzałaantybiotykoterapia. Związek pomiędzy hospitalizacjąa CDI stwierdzono u 56% pacjentów. 62% badanychbyło zakażonych szczepem wytwarzającym toksynę Bbyło 62% badanych, a pozostałe 38% hiperwirulentnymiszczepami NAP1/B1/027. Połowa zakażeń NAP1/B1/027 przebiegała z SIRS. Wnioski: CD może stanowićistotną przyczynę biegunek poantybiotykowychu dzieci poddanych hospitalizacji, zwłaszcza z powoduciężkich chorób, jak i nabytych poza szpitalem. CDInależy rozważyć w każdym przypadku przedłużaniasię lub nawrotu biegunki.Słowa kluczowe: Clostridium difficile infection (CDI),dzieci, biegunkaWSTĘPClostridium difficile (CD) jest szeroko rozpowszechnionąw środowisku gramm dodatnią, beztlenowąlaseczką przetrwalnikującą. Po raz pierwszy wyizolowanoją ze smółki zdrowego noworodka w 1935r.,ABSTRACTClostridium difficile (CD) is one of the main factorsof nosocomial infections both in children and adults andthe number these infections is still growing. There isan increasing number of community-associated CDADand CDIs with no exposure to antibiotics. Tests for CDamong children are not routinely conducted becauseof high rate of carrying (from 13 to 70% infants). Theobjective of a study was to assess the frequency CDIamong children with diarrhea, analysis of the riskfactors of CDI and to compare the course of infectionand the response to the treatment depending on typeof bacteria toxigenic profile. Material and methods:The retrospective analysis of the clinical case recordwas made on 16 children at the age of 9 months to 10years with CDI. PCR tests (Xpert C.Difficile) wereused to identify CD in stool specimens. Results: 1,6%children with diarrhea was diagnosed with CDI. It constituted8,9 cases per 1000 admissions. All children withCDI received antibiotics before. Correlation betweenhospitalization and development of CDI was found in56% children. In 62% children the toxin B-producing Bstrains were revealed whereas in the others hiperwirulentstrains NAP1/B1/027 (38%). SIRS was found in50% cases infected by NAP1/B1/027. Conclusion: CDmay be very important etiological factor of antibioticassociateddiarrhea in hospitalized children, especiallywith severe diseases and community-acquired CDs.CDI should be considered in all cases of prolonged orrelapse of diarrhea.\Key words: Clostridium difficile infection (CDI),children, diarrheaa za czynnik chorobotwórczy uznano dopiero w 1978r.(1,2). Bezobjawowe nosicielstwo CD stwierdza się u 13-70% noworodków i niemowląt. U dzieci powyżej 2 r.ż.i dorosłych odsetek nosicielstwa obniża się do około3% w wyniku samoistnej eliminacji bakterii (3,4,5).