Przegląd Epidemiologiczny - Państwowy Zakład Higieny

PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 93 - 98Szczepionki i szczepieniaJolanta Goździk 1,3 , Hanna Czajka 2 , Iwona Paradowska-Stankiewicz 4 ,Szymon Skoczeń 1,3 , Wojciech Czogała 3 , Aleksandra Krasowska – Kwiecień 1,3 , Oktawiusz Wiecha 3STATUS OF IMMUNITY FOR VACCINE – PREVENTABLE DISEASESIN CHILDREN AFTER HEMATOPOIETIC STEM CELLS TRANSPLANTATIONOCENA ODPORNOŚCI NA CHOROBY ZWALCZANE DROGĄ SZCZEPIEŃ WŚRÓDDZIECI PO PRZESZCZEPIENIU SZPIKU1Departments of Clinical Immunology and Transplantatology Polish-American Institute ofPaediatrics, Jagiellonian University Medical College, Cracow2Vaccination Centre, St. Louis Children’s Hospital in Cracow3Transplantation Centre, Children’s University Hospital in Cracow4National Institute of Public Health- National Institute of HygieneSTRESZCZENIEWprowadzenie: U pacjentów po transplantacji szpikuzanika pamięć immunologiczna nabyta w ciągu całegożycia. Tym samym wzrasta u nich ryzyko zakażeniadrobnoustrojami, takimi jak Haemophilus influenzae,Streptococcus pneumoniae oraz innymi. Jednakże wieluzakażeniom można zapobiegać poprzez stosowanieszczepień. Dlatego też wszyscy pacjenci po przeszczepieniuszpiku powinni być poddani ponownemu szczepieniu.Prowadzenie szczepień wśród osób po transplantacjiszpiku nadal jest tematem, któremu nie poświęca siędostatecznej uwagi. Szczególnie zauważalne jest tow krajach, w których nie opracowano ogólnokrajowychstandardów stosowania szczepień oraz nie ustanowionoodpowiednich regulacji w systemie ochrony zdrowia.Cel: W pracy oceniono stan zaszczepienia przedtransplantacją oraz utrzymywanie się specyficznych dladanej szczepionki przeciwciał po transplantacji szpiku.Materiał i metody: Analizie poddano grupę liczącą 38dzieci po przeszczepie szpiku, w tym 19 po przeszczepieniuautologicznym i 19 po przeszczepieniu allogenicznym.Wyniki: Jedynie kilkoro spośród badanych dzieciukończyło standardowy schemat szczepień przed transplantacją.Po średnim czasie wynoszącym 29 miesięcy(przedział: 6-67) po przeszczepieniu autologicznym i 13miesięcy (przedział: 8-33) po przeszczepieniu allogenicznym,gdy rozpoczęto rewakcynację, u większości dziecizaobserwowano niższy poziom przeciwciał w porównaniuz minimalnym poziomem jaki zapewniałby ochronęi wynosił średnio: 82% przeciw tężcowi, 71% przeciwHib i ospie, 46% przeciw HBV i 38% przeciw błonicy.Wnioski: Wszystkie osoby po transplantacji szpiku powinnypodlegać szczepieniom celem stymulacji odpornościna choroby, którym można zapobiegać drogą szczepień.Słowa kluczowe: transplantacja szpiku, szczepienia,odporność, dzieciABSTRACTIntroduction: patients treated with hematopoieticstem cell transplantation (HSCT) lose immune memoryaccumulated through a lifetime. They are at increasedrisk of developing infections with microorganismssuch as Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniaeand others for which vaccines are available.Therefore, all patients after HSCT should be routinelyrevaccinated. Systemic reimmunization after HSCT isa relatively neglected area especially in countries whichhave not national recommendations and there is lack ofsystemic regulations in health care system. Objective:the rate of immunization before transplantation and thepersistence of vaccine-specific antibodies after HSCTwas assessed. Study design: a group of 38 children afterstem cell transplantation (19 autologous, 19 allogeneic)was studied. Results: only a few patients completedstandard vaccination protocol before HSCT. At the mediantime of 29 (range: 6-67) months after autologousand 13 (range: 8 – 33) months after allogeneic HSCT,when the revaccination was commenced, the majorityof children had concentration of antibody lower thanthe minimum protective thresholds. That was 82% fortetanus, 71% for Hib and varicella, 46% for HBV and38% for diphtheria. Conclusions: all HSCT recipientsshould be routinely revaccinated to stimulate the immunityto the vaccine-preventable diseases.Key words: hematopoietic stem cells transplantation,vaccination, immunity, children