PrzeglÃ„Â…d Epidemiologiczny - PaÃ…Â„stwowy ZakÃ…Â‚ad Higieny

More documents

Recommendations

Info

82 Anita Olczak, Edyta GrąbczewskaNr 115. Hurt CB, Eron JJ, Jr., Cohen MS. Pre-Exposure Prophylaxisand Antiretroviral Resistance: HIV Prevention ata Cost? Clinical infectious diseases : an official publicationof the Infectious Diseases Society of America 2011.16. Kelesidis T, Landovitz RJ. Preexposure prophylaxis forHIV prevention. Current HIV/AIDS reports 2011;8:94-103.17. Martin M, Vanichseni S, Suntharasamai P, Sangkum U,Chuachoowong R, Mock PA, et al. Enrollment characteristicsand risk behaviors of injection drug usersparticipating in the Bangkok Tenofovir Study, Thailand.PloS one 2011;6:e25127.Otrzymano: 1.12.2011 r.Zaakceptowano do druku: 27.12.2011 r.Adres do korespondencji:Dr n.med. Anita OlczakKatedra Chorób Zakaźnych i Hepatologii CM UMKul. Floriana 12, 85-030 Bydgoszcze-mail: a.olczak@wsoz.pl
PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 83 - 88Problemy zakażeńWaldemar Halota [przewodniczący], Robert Flisiak, Anna Boroń-Kaczmarska, Jacek Juszczyk,Janusz Cianciara, Małgorzata Pawłowska, Krzysztof Simon, Piotr MałkowskiStandardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu CRekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - 2011Polska Grupa Ekspertów HCVChoroby o etiologii HCV są rzadko rozpoznawanena podstawie obrazu klinicznego, gdyż powszechnieprzebiegają przez wiele lat bezobjawowo lub skąpoobjawowo.W konsekwencji rozpoznanie jest częstopoprzedzone przypadkowym wykryciem wykładnikówlaboratoryjnych zakażenia HCV. Przeciwciałaanty-HCV są stwierdzane u około 2% mieszkańcówPolski, z których część wykazuje obecność HCV RNAwskazującego na aktywne zakażenie.Szacuje się, że około 20-40% ostrych zakażeńustępuje spontanicznie. Zakażenie HCV ujawnia się powielu latach u co piątej osoby spośród zakażonych przewleklena etapie zaawansowanych zmian chorobowychw wątrobie, czyli marskości tego narządu, lub rzadziejraka wątrobowokomórkowego. Niekiedy objawia sięwykładnikami chorób o lokalizacji pozawątrobowej.Leczeniem powinni być objęci chorzy zakażeniHCV z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby,wyrównaną marskością wątroby, reaktywacją zakażeniapo przeszczepieniu wątroby, jak również z chorobamipozawątrobowymi wywoływanymi tym wirusem. Maono na celu przede wszystkim zatrzymanie, a takżecofnięcie się zmian histologicznych, a zwłaszcza włóknieniaw wątrobie. Ostre wirusowe zapalenie wątrobytypu C leczy się monoterapią z zastosowaniem różnychpreparatów interferonu. W przewlekłych zapaleniachwątroby i zmianach pozawątrobowych, niezależnieod genotypu HCV standardowo stosuje się terapiędwulekową, przy pomocy interferonu (zwłaszcza pegylowanego)i rybawiryny. Nową opcją leczenia osóbdorosłych zakażonych genotypem 1 HCV jest terapiatrójlekowa, złożona z interferonu pegylowanego (PegIFNalfa), rybawiryny (RBV) i inhibitorów proteazyHCV, tj. boceprewiru (BOC) lub telaprewiru (TVR).Takie połączenia, poprzez bezpośrednie zahamowaniereplikacji HCV znacznie podnoszą skuteczność stosowanejdo tej pory terapii dwulekowej.Należy dążyć do leczenia we wczesnych etapachchoroby ze względu na wyższą efektywność terapii.W przypadku trudności w dostępie do leków,w pierwszej kolejności należy leczyć chorych:• z włóknieniem wątroby (S > 1)• oczekujących na przeszczepienie wątroby lub potym zabiegu• hemodializowanych, zwłaszcza oczekujących naprzeszczepienie nerki• współzakażonych HBV lub HIV• z pozawątrobowymi manifestacjami zakażeniaHCV (błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych,krioglobulinemia, liszaj płaski, porfiria skórna).Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu CJedynym obiektywnym kryterium rozpoznaniaostrego zapalenia wątroby typu C jest wystąpienie jegowykładników laboratoryjnych (HCV RNA, podwyższonaaktywność aminotransferazy alaninowej, anty-HCV)u osoby, u której wcześniejsze badania w kierunku tegozakażenia nie wykazało jego obecności, lub u osoby poekspozycji na zakażenie HCV. W innych przypadkachrozpoznanie ostrego wzw typu C może być nietrafne.Należy pamiętać, że o ile HCV RNA wykrywa się metodąPCR już po 1-3 tyg. od zakażenia, to przeciwciałaanty-HCV dopiero po 4-10 tyg. W okresie pojawianiasię pierwszych objawów klinicznych, jeżeli takie wystąpią,są one obecne tylko u 50%-70%, a dopiero po 3miesiącach u ponad 90%. U części chorych przeciwciałaanty-HCV w ogóle nie występują. W tych przypadkachpodstawą rozpoznania zakażenia jest obecność HCVRNA.Zasady terapiiOstre wirusowe zapalenie wątroby typu C należyleczyć w zależności od wyników badań stężenia HCVRNA:• jeżeli HCV RNA w 8 tygodniu po ekspozycji wynosi>800 000 IU/mL leczenie rozpoczynamy w 9-tymtygodniu zakażenia HCV• jeżeli HCV RNA w 8 tygodniu po ekspozycji wynosi
Page 1 and 2:
Przegląd EpidemiologicznyK W A R T
Page 3 and 4:
Index Copernicus 5,58Epidemiologica
Page 6 and 7:
2 Aneta Kopacz, Anna Bielecka i inn
Page 8:
4 Aneta Kopacz, Anna Bielecka i inn
Page 16 and 17:
12 Piotr Grabarczyk, Jolanta Korzen
Page 18:
14 Patrycja Zalas-Więcek, Eugenia
Page 23 and 24:
PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 19 - 23P
Page 25 and 26:
Nr 1EM w powiecie hajnowskim 21DYSK
Page 27 and 28:
Nr 1EM w powiecie hajnowskim 23(3,1
Page 29:
PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 25 - 31P
Page 33 and 34:
Nr 1Przewlekłe zakażenie HBV u ch
Page 35 and 36: Nr 1Przewlekłe zakażenie HBV u ch
Page 37 and 38: PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 33 - ost
Page 39 and 40: Nr 1Nosicielstwo paciorkowca grupy
Page 41 and 42: Nr 1Nosicielstwo paciorkowca grupy
Page 43 and 44: PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 39 - 44P
Page 45 and 46: Nr 1Zjawisko efflux w mechanizmie o
Page 47 and 48: Nr 1Zjawisko efflux w mechanizmie o
Page 51 and 52: Nr 1Prognozowanie skuteczności ter
Page 55 and 56: Nr 1Skuteczność terapii trójleko
Page 57 and 58: Nr 1Skuteczność terapii trójleko
Page 61: Nr 1Lekooporność a inhibitory pro
Page 64 and 65: 60 Anita Olczak, Edyta Grąbczewska
Page 73 and 74: Nr 1Zakażenia Clostridium difficil
Page 75: Nr 1Zakażenia Clostridium difficil
Page 78 and 79: 74 Krzysztof Simon, Justyna Janocha
Page 80 and 81: 76 Krzysztof Simon, Justyna Janocha
Page 85: Nr 1Profilaktyka przedekspozycyjna
Page 89 and 90: Nr 1Standardy leczenia wzw typu C -
Page 91 and 92: Nr 1Standardy leczenia wzw typu C -
Page 93 and 94: PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 89 - 91S
Page 95: Nr 1Szczepienia przeciwko wzw typu
Page 98 and 99: 94 Jolanta Goździk, Hanna Czajka i
Page 104 and 105: 100 Monika Zawadka, Anna LutyńskaN
Page 111 and 112: PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 107 - 11
Page 113 and 114: Nr 1Ewolucja polskiego PSO 109lata
Page 115 and 116: Nr 1Ewolucja polskiego PSO 111- prz
Page 117 and 118: PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 113 - 11
Page 119 and 120: Nr 1Zastosowania genetyki w zdrowiu
Page 121: Nr 1Zastosowania genetyki w zdrowiu
Page 124 and 125: 120 Elżbieta Biernat, Anna Poznań
Page 132 and 133: 128 Maria Chomyszyn-Gajewska, Agnie
Page 134 and 135: 130 Maria Chomyszyn-Gajewska, Agnie
Page 136 and 137:
132 Maria Chomyszyn-Gajewska, Agnie
Page 138 and 139:
134 Aleksandra Hilt, Ewa Rybarczyk-
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
140 Piotr Supranowicz, Mirosław J
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 161 and 162:
PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 157 - 16
Page 163 and 164:
Nr 1Consumer behaviour in OTC medic
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Nr 1Prof. zw. dr hab. med. Wiesław
Page 169 and 170:
Nr 1Prof. zw. dr hab. med. Wiesław
Page 171 and 172:
Page 173:
Nr 1169WYKAZ RECENZENTÓW PRAC NADE
Page 176 and 177:
172 Instrukcja dla autorówNr 4w kt
Page 178:
174 Instrukcja dla autorówNr 4są
show all

PrzeglÃ„Â…d Epidemiologiczny - PaÃ…Â„stwowy ZakÃ…Â‚ad Higieny

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?