Przegląd Epidemiologiczny - Państwowy Zakład Higieny

Nr 1Markery wirusa HBV w reaktywacji zakażenia u osób z chorobami hematologicznymi 3Tabela II. Analiza wykrywania DNA HBV i HBsAg u chorychz przeciwciałami anty-HBcTable II. Analysis of DNA HBV and HBsAg in patients withanty-HBcChorzy z przeciwciałami anty-HBcDNA HBV(dodatnich/badanych 98*/468 = 20,9%)HBsAg+/DNA HBV+ 13HBsAg+/DNA HBV nie badano 3HBsAg-/DNA HBV+28 (6% ogółu chorych)W tabeli III zestawiono grupy chorych: bezmarkerów zakażenia HBV (anty-HBc ujemny) orazz markerami przebytego zakażenia (anty-HBc dodatni)w tym: ukrytego zakażenia (anty-HBc+/DNA HBV+/HBsAg-), nosicielstwa anty-HBc (anty-HBc+/DNAHBV-) jak również aktywnego zakażenia (anty-HBc+/DNA HBV+/HBsAg+) wirusem HBV uwzględniającwiek i płeć. Wiek chorych w poszczególnych grupachnie różnił się istotnie. Różnice w rozkładzie płci równieżnie były statystycznie istotne.U 430 osób wykonano badania stężenia przeciwciałanty-HBs. Ich obecność stwierdzono u 38% ogółuchorych. Wśród chorych z ukrytym zakażeniem anty--HBs wykryto u 19/25 (76%), przy czym u ponad 50%ich stężenie było wyższe niż 100 IU/l. Wśród 14 osóbz wykrytym antygenem HBs – wytworzonego przeciwciaławykryto u 1 osoby. Wśród osób z wykrytymanty-HBc, a nie wykrytym DNA HBV przeciwciałaanty-HBs stwierdzono u 29/38 (76.3%). W grupie bezprzeciwciał anty-HBc odsetek osób z przeciwciałamianty-HBs wynosił 32% (rycina I).DYSKUSJANosicielstwo anty-HBc u osób z chorobami hematologicznymileczonych w IHiT wyniosło 21% (98/468).Jest ono wyższe niż w populacji osób zdrowych, niezgłaszającychjakichkolwiek zachowań zwiększającychryzyko zakażeń, którą reprezentują dawcy krwi (7%)(7). Odsetek osób z przeciwciałami anty-HBc w analizowanejgrupie jest zbliżony do obserwowanegow grupie chorych dializowanych (19,5%)(8). Ponadto,z przeprowadzanych analiz wynika, iż odsetek chorychz wykrytym antygenem HBs (3,4%) wśród badanychosób jest wyższy niż w populacji generalnej podawanejdla Polski (1-2%) przez www.who.int. Większość analizowanychw obecnej pracy chorych miało w przeszłościprzetoczenia krwi. Ponad 60% z nich otrzymywałoprzetoczenia przed rokiem 2005, czyli przed wprowadzeniemdo krwiodawstwa testów DNA HBV. Badaniate ograniczyły ryzyko przeniesienia zakażenia HBVprzez przetoczenie składników krwi praktycznie dopoziomu bliskiego zeru (9). Przed ich wprowadzeniemTabela III. Analiza wieku i płci chorych z markerami i bez markerów przebytego lub aktywnego zakażenia HBVTable III. Analysis of age and gander of patients with and without markers of acute or past HBV infectionParametranty-HBc –ujemniN=370anty-HBc+ / HBsAg-/DNA HBV+N=28(ukryte zakażenie)anty-HBc+/HBsAg+/DNA HBV+ (N=13 aktywnezakażenie); DNA HBV NB (N=3 aktywnelub nosicielstwo)6/10(37,5%)anty-HBc+/ DNA HBV-N=38158/21216/1224/14Kobiety/Mężczyźni (% kobiet)Rycina I. Analiza (43%) wykrywania i stężenia (57%) przeciwciał anty-HBs (IU/l)(63%)Wiek: średnia/ mediana Figure I. Analysis 59/ of 62detection and concentration 58/ 56 of anty-HBs (IU/l) 54/ 48 59/ 62100%90%27477153101580%70%60%50%40%30%892676668239131014>500 IU/l100-500 IU/l10-100 IU/l