Lexikon und Glossar - Springer

Lexikon und Glossar 851
1963 angenommen (Reye et al.). Klinische ProdromaHa
sind leicht übersehbar (z. B. Erbrechen und Kopfschmerz,
Ursache möglicherweise intrakranielle Druckerhöhung
durch toxisches Hirnödem). Labor: Lebertransaminasen
1', Harnstoffwerte 1', Hypoglykämie,
metabolische Azidose, Gerinnungsstörungen. Nach
symptomfreiem Intervall schwere, oft letale Hepatoenzephalopathie.
Diskutierte Kofaktoren sind: viraler
Infekt - Kind - Salicylat. Inzidenz ca. 0,7 Kind/pro
100000 behandelte Kinder, Mortalität: 10-41%. Wirkstoffwahl
beim grippösen Kind --1 Paracetamol, Wirkstoffwahlschwierig
bei Kindern unter antiphlogistischanalgetischer
Langzeittherapie (z. B. chronisch-rheumatoide
Arthritis) und akuter Grippe (keine Empfehlungen
aufgrund fehlender Daten und Fakten). Seit der
Assoziation mit der Einnahme von Salicylaten ist die
Anzahl der jährlichen Fälle drastisch zurückgegangen
(USA: Übersicht vorher ca. >500 Fälle/Jahr, nachher
< 36 Fälle/Jahr, Belay et al. 1999). In diesen letzten Fällen
war das Kind zu 93% vorher erkrankt (Atemwegserkrankungen,
Varizellen, Diarrhö, Rash), in 82% wurden
im Blut Salicylate nachgewiesen, die Mortalitätsrate
betrug ca. 30%, wobei v. a. Kinder unter 5 Jahren gefährdet
sind (Kofaktoren: Serumharnstoff > 26 11mol/l bzw.
> 45}lg/dl, Diarrhö, Hypoglukosämie). Nach der NRSSS
(US-am. »National Reye Syndrome Surveillance
System«) unterscheidet man folgende klinische Stadien:
o = wach, munter.
1 = schläfrig, schwierig zu wecken, lethargisch.
2 = delirös, motorische ungezielte Unruhe, angriffig.
3 = nicht weckbar, v. a. motorische Flexorreflexe, dekortikales
Stadium.
4 = nicht weckbar, v. a. motorische Extensorreflexe,
dezebriertes Stadium.
5 = nicht weckbar, flazzide Paralyse, Areflexie, Pupillenstarre.
6 = Patient nicht klassifizierbar (weil z. B. unter Muskelrelaxation).
Rezept. Anweisung zur Herstellung oder Abgabe einer
Arznei (Magistralrezept, Offizinalrezept, Spezialitätenrezept).
Rezeptor: Pharmakologie: spezifische Proteinstruktuen
der Zellmembran, auch intrazellulär vorkommend ( z. B.
intrazelluläre Steroidrezeptoren), mit hoher Affinität zu
spezifischen Molekülen bzw. Liganden. Zelloberflächenrezeptoren
binden Signalmoleküle mit hoher
Affinität und induzieren durch die reversible Rezeptor­
Ligand-Bindung intrazelluläre Reaktionen. Die Zellmembranrezeptoren
enthalten typische transmembranäse
und zytosolische Bestandteile (z. B. extrazelluläres
N-Terminal, 7 hydrophobe, transmembrane
Aminosäurenhelices etc.). Die reversible Rezeptor­
Ligand-Bindung induziert eine sog. Konformationsänderung
(z. B. ionotropische Rezeptoren: K+, Cl-, Na+,
Ca2+), lonenkanalaktivitätsänderungen, metabotropi-
sehe Rezeptoren über zwischengeschaltete Proteinsysteme
(G-Protein) bzw. Aktivierung von intrazellulären
Effektorsystemen. Rezeptorenpopulationen können
sich quantitativ und qualitativ verändern (Populationengröße:
»up-« und »down-regulation« etc.). Zu den
Charakteristika von Nervenzellen gehört u. a. ihre
Rezeptordichte sowie ihre Rezeptorreserve. Gewisse
Krankheiten (z. B. Myasthenia gravis) sind auf
immunologische Zerstörung entsprechender Rezeptorpopulationen
zurückzuführen.
Physiologie: Zellempfangseinrichtung für spezifische
Reizaufnahme (z.B. --1 Nozizeptoren). Heute durch die
Bezeichnung Sensor (z.B. Nozisensor) abgelöst, um den
Begriff von Membranrezeptoren zu unterscheiden.
Rezeptorfunktionen. Erkennung - physikalisch-reversible
Bindung eines Signalstoffes - einer Konformationsänderung,
diese führt zu Transducer- oder Umwandlerfunktionen
(z. B: Öffnung eines Ionenkanals).
Rhizolyse. Operative Demyelinisierung von Spinalnervenwurzelfasern
z. B. durch thermische Schädigung
(Thermorhizolyse).
Rhizotomie. Syn.: für Radikulotomie.
Richet, C.R. (1850-1935). Nobelpreis 1913 für die
Erklärung der Anaphylaxie.
Rigidität. Rigor: gesteigerter Grundtonus der quergestreiften
Muskulatur bis zur Muskelstarre. Typische
UAW von schnell i.v.-applizierten potenten 11-Agonisten
(z. B. Anilinopiperidine).
Robinson, V. Anästhesist schrieb 1946: » Victory over
pain« (Schumann, New York), eines der ersten Bücher
über Schmerzmanagement
Robiquet, P.J. (1780-1840). Isolierte 1832 Codein aus
Opium.
Rolando, L. (1809-1829). Professor im sardinischen Sassari,
untersuchte u. a. histologische Schichten des ZNS,
die er mit Volta-Batterie-Schichten verglich. Nach
Rolando bezeichnet die (Rexed)-Lamina II (wegen ihrer
Schnittfläche auch als gallertig-gelatinös bezeichnet)
mit Synapsen Primäfafferenz und Zweitneuron sowie
Interneurane (s. Buch A).
Romberg, Moritz Heinrich (1795-1873). Nach dem aus
Thüringen stammenden und in Berlin wirkenden Anatomen
und Neurologen werden u. a. der M. Romberg,
das Romberg-Parry-Syndrom, das Rombergsehe Zeichen
sowie der Rombergsehe Versuch (Gleichgewichtssinn-Prüfung)
bezeichnet, der Begriff »Tabes dorsalis«
stammt ebenfalls von ihm. Zwischen 1840 und 1846
beschreibt er in seinem Werk u. a. Sensibilitätsstörungen
(Dysästhesien, Hyperästhesien, Neuralgien etc.).
Beschreibt 1853 den sog. Kremasterreflex und bestätigt
Prichards Konzept der epileptischen »Aura«.