Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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4 Literaturstudium
4.1 Lokalisationen und Ursachen der Sehnenrupturen
Lokalisation:
Durch die ungleiche Einwirkung der physikomechanischen Kräfte und anderer Faktoren, wie
beispielsweise die mechanische Irritationen der umgebenden Strukturen oder eine ungleiche
nutritive Versorgung, sind bestimmte Lokalisationen vermehrt von Rupturen betroffen
(14,40,62,75,127,149,190,203,219).
Bizepssehne: Bei den Rupturen der Sehnen des M. biceps brachii findet die Ruptur in 96%
der Fälle an der langen Bizepssehne statt. Die distale Bizepssehne reißt in etwa 3%, die proximale
kurze Sehne ist nur in 1% betroffen (62,180,189,218).
Quadrizepssehne: Die Quadrizepssehne zerreist vornehmlich 2 cm oberhalb der Patella oder
im Lig. Patella am Patellaansatz (19,114,197,205,251).
Achillessehne: Achillessehnen reißen vermehrt in der Sehnentaille etwa 3-4 cm oberhalb ihres
knöchernen Ansatzes und nur verhältnismäßig selten am musculotendinösen Übergang
(156,251).
Ursachen:
Viidik A. (232) stellt in einem Werk über Elastomechanik dar, dass Sehnen keinesfalls als ein
Locus minoris restentiae in der Muskel-Sehne-Knochen-Funktionseinheit anzusehen sind.
Sehnen weisen ebenso wie Knochen und Muskeln visco-elastische und anisotrope Charakteristika
auf (232,245). Betrachtet man eine muskulotendinöse Einheit, so erhält man für die
entsprechende Sehne eine vier mal größere Stabilität, als die isometrische Muskelkraft des
dazugehörenden Muskels erwarten ließe (71).
Bindl et al. (14) vermuten persönliche disponierende Faktoren, welche einige Patienten gegenüber
einer Ruptur vulnerabel werden lässt. Sie äußerten diesen Verdacht, da sie bei einem
Patienten mit beiderseitigen Bizepssehnenrupturen keine offensichtlichen Gründe für das
Rupturereignis diagnostizieren konnten.
Zwipp H. (252) vertritt die Auffassung, dass Sehnenrupturen durch eine unphysiologische
Arbeitsweise seit der industriellen Revolution, eine veränderte Ernährungsgewohnheit und
durch nur gelegentlich betriebenen Breitensport mit nicht ausreichendem Training und Koordination
begünstigt werden. Besonders betont er hier den Jogging-, Trimmdich-, und Aerobicsport.
Als rupturbegünstigende Faktoren sind insbesondere Einflüsse zu nennen, die die elasti-