Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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6.2 Ausgewählte histologische Nachuntersuchung anhand spezieller Kriterien
Aus unserem untersuchten Patientengut wählten wir gezielt sieben Patienten aus, um sie einer
genauen histopathologischen Nachuntersuchung zu unterziehen. Wir orientierten uns hierbei
an dem Grade der postoperativ festgestellten vorbestehenden degenerativen Veränderungen
und der Stärke der rupturauslösenden Traumata. Untersucht wurden sechs Patientensehnen,
welche durch ein adäquates Trauma rupturiert waren. Diese wurden in zwei Gruppen unterschieden:
bei der einen Gruppe (n=3) waren in der postoperativen Untersuchung vorbestehende
degenerative Vorschäden, bei der anderen (n=3) nicht vorbelastetes Sehnengewebe diagnostiziert
worden.
Zusätzlich untersuchten wir eine Achillessehne, welche laut klinischen Angaben durch ein
Bagatelltrauma rupturiert war ohne vorbestehende degenerative Veränderungen aufzuweisen,
obgleich der 54 jährige Patient eine Nierentransplantation und eine Herz- Kreislaufbelastung
in seinen anamnestischen Angaben aufwies.
Eine etwaige Korrelation zwischen Vorerkrankungen als generellen prädisponierenden Faktor
einer Sehnendegeneration konnten wir bei diesen Patienten nicht nachweisen. Lediglich bei
den beiden Patienten mit Bizepssehnenrupturen bestand eine Koinzidenz zwischen vorhandenen
Vorerkrankungen und einer degenerativen Tendopathie. Beide Patienten mit Quadrizepssehnenrupturen
wiesen Vorerkrankungen auf, eine degenerative Tendopathie zeigte sich
jedoch nur in einer der beiden histologischen Präparate. Bei den drei Patienten mit Achillessehnenrupturen
zeigte sich eine umgekehrte Korrelation zwischen Vorerkrankungen und einer
vorbestehenden Sehnendegeneration. Zwei dieser Fälle zeigten Vorerkrankungen ohne eine
lichtmikroskopisch nachweisbare degenerative Tendopathie aufzuzeigen; eine dieser Rupturen
war lediglich durch ein „Bagatelltrauma“ ausgelöst worden. Der dritte Patient wies eine
vorher bestehende pathologische Veränderung des tendinösen Gewebes auf ohne bekannte
Vorerkrankungen anführen zu können.
Unsere histopathologische Nachuntersuchung ergab, dass die von uns untersuchten großen
Sehnen nach einem adäquaten Trauma (n=6) sowohl mit (n=3) als auch ohne (n=3) vorbestehende
Sehnendegeneration rupturieren können. Bemerkenswert ist, dass eine unserer Sehnen
durch ein Bagatelltrauma riss, ohne eine vorbestehende degenerative Veränderung im lichtmikroskopischen
Präparat aufzuzeigen.