Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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webe innerhalb von 2 Monaten, welches eine strukturelle Ähnlichkeit zu dem ursprünglichen
Sehnengewebe aufzeigt (145).
4.5 Diagnostik und Therapie von Sehnenrupturen
Während am Anfang des letzten Jahrhunderts Achillessehnenrupturen noch eine medizinische
Rarität darstellten, stieg das Interesse der Forschung in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhundert
aufgrund ihrer zunehmenden Inzidenz beträchtlich an. So waren 1929 in der damaligen Literatur
nur 68 Fälle zu finden (170). Demgegenüber konnte Arndt schon im Jahre 1973 über
3600 Falldarstellungen aufzeigen (4). Weitere 17 Jahre später wurde durch H. Lill, A.
Schmidt und V. Echtermeyer (120) die enorme Zunahme dieser Verletzungshäufigkeit aufgezeigt,
indem sie für das Jahr 1996 von etwa 16000 Fällen mit Achillessehnenrupturen sprachen.
Hinweise für das zunehmende Interesse an Sehnenrupturen, ihrer Versorgung und der
Problematik der posttraumatischen und postkurativen Funktionalität finden sich besonders
Anfang der 70er Jahre. Hier wurden auch vermehrt Artikel über Bizepssehnen veröffentlicht.
Diese gehäufte Inzidenz der Sehnenrupturen führte in den letzten Jahrzehnten zu einem stark
erweitertem Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Verfahren.
4.5.1 Diagnostik
Im Rahmen der Anamnese und der Inspektion und einer klinischen Untersuchung können oft
schon Hinweise auf Sehnenrupturen gewonnen werden. Bei der Bizepssehnenruptur ist die
Schmerzanamnese meist positiv. Ist die proximale lange Sehne betroffen, wird oft eine Distalisierung
des Muskelbauches sichtbar. Ein Funktionsverlust ist meist nur ansatzweise zu erkennen,
da der kurze Bizepskopf einen Teil der ausgefallenen Funktionen kompensieren kann.
Ist jedoch die distale Bizepssehne betroffen, stellt sich ein deutlicher Funktionsverlust bei der
Supination und der Flexion des Unterarmes ein (251).
Ein Riss der Quadrizepssehne ist ebenfalls meist mit einem akuten Schmerzereignis kombiniert.
Bei komplettem Riss ist ein Streckverlust im Kniegelenk anzutreffen, eventuell ist jedoch
auch noch eine Restfunktion über die Retinacula longitudinalia erhalten (172,206), meist
sind diese Bänder jedoch ebenfalls gerissen (184). Palpatorisch ist neben einer Schwellung
eine deutliche Eindellung über der Rupturstelle zu tasten (79,171). Bei einer weiteren Untersuchung
zeigt sich ein Streckdefizit gegen die Schwerkraft im Kniegelenk (128). Bei einer