Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

6
als starker Supinator aus der Pronationsstellung heraus Verwendung. Mit zunehmender Beugung
nimmt seine Supinationskraft zu. Nach der „Goldenen Regel“ der Biomechanik hat der
Muskel seine optimale Beugekraft bei einer Flexionsstellung von 90° im Ellenbogengelenk
(189). Zusätzlich wirkt er als Faszienspanner der Unterarmfaszie, die er mit seiner Aponerose
erreicht. Die anatomisch-räumlichen Beziehungen im Schultergelenk lassen dem M. biceps
brachi noch andere Funktionen zukommen. Aufgrund des sehr lockeren knöchernen Aufbaus
des Gelenks wird eine Stabilisierungs- oder Sicherungsfunktion von der umliegenden Muskulatur
und den dazugehörigen Sehnen übernommen; es ist ein muskelgesichertes Gelenk. In
diesem Halteapparat ist der lange Bizepskopf ein Teil der inneren Muskelmanschette (Rotatorenmanschette).
Durch diesen Muskelgürtel kann hier die insuffiziente osteokartilaginäre Synartrose
verstärkt werden. Zusätzlich stabilisiert wird dieser Muskelmantel durch eine weiter
außen liegende Muskelschicht, welche durch die Mm. deltoideus, latissimus dorsi, teres major
und pectoralis major gebildet wird. Zwischen diesen beiden Muskelschichten liegen die Bursae
subakromalis und subdeltoida. Hierdurch wird die Gleitfähigkeit zwischen den einzelnen
Mänteln gewährleistet (subakromiales Gelenk).
Die nervale und nutritive Versorgung des Muskels erfolgt durch den N. musculocutaneus
(C5/C6) und die A. brachialis (166).
2.2 M. quadriceps femoris und seine Ansatzsehnen
Der M. quadriceps femoris ist ein aus vier Muskeln bestehendes System. Er setzt sich zusammen
aus dem M. rectus femoris, dem M. vastus medialis, dem M. vastus intermedius und
den M. vastus lateralis. Diese vier Muskeln vereinigen sich proximal des Kniegelenkes zu
einer gemeinsamen Ansatzsehne, der Tendo m. quadricipis femoris, welche mit einem Teil
der Fasern an der Patella inseriert und sich in das Lig. patellae fortsetzt.
Der zweigelenkige M. rectus femoris besitzt zwei Köpfe. Das Caput rectum entspringt von
der Spina illiaca anterior inferior, während das Caput reflexum seinen Ursprung im Sulcus
supra-acetabularis findet. Dieser Muskel überspannt zwei Gelenke und wirkt somit nicht nur
bei der Kniestreckung, sondern auch bei der Beugung im Hüftgelenk mit.
Der M. vastus medialis wird in zwei Teile untergliedert: in den Vastus medialis obliquus und
den Vastus medialis longus (199). Er hat seinen Ursprung am Labium mediale der Linea aspera.
Schlecht von diesem abgrenzbar ist der M. vastus intermedius, welcher von der Facies