Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

69
Die Achillessehnenruptur ereignet sich nach Literaturangeben vorwiegend bei Männern im
Alter von 20 bis 50 beziehungsweise nach Zwipp H. (252) mit 40 Jahren (45,5%). Die Achillessehnendegeneration
stellt eine Art Übergebrauchssyndrom dar, welches durch die ständige
hohe auf die Sehne einwirkende Last entstehe. Die typischerweise betroffene Patientengruppe
stelle die der Sport treibenden Patienten mitteleren Lebensalters dar (5,9,41,
58,132,189,194,220).
Diesen Daten zufolge werden Rupturen der Achillessehne nicht nur durch altersbedingte Degenerationen
des tendinösen Gewebes verursacht. Es müssen ebenso andere Faktoren bei der
Rupturgenese vertreten sein; beispielsweise verschiedene äußere Einwirkungen beim Sport
(194).
Als disponierender Faktor eines knöchernen Ausrisses wird in der Literatur eine verminderte
Knochendichte angegeben. Diese Knochendichteabnahme korreliert mit einem fortgeschrittenen
Alter. So wird dieses als Grund dafür angesehen, dass im höheren Alter Achillessehnen
vorwiegend am knöchernen Ansatz rupturieren, während bei Jugendlichen die Sehnen an sich
vermehrt von Rupturereignissen betroffen sind (247).
In unserem Patientengut nahmen die Achillessehnenrupturen mit einem Alter von 26 Jahren
stark zu. Insgesamt ereigneten sich 82,9% der gesamten Achillessehnenrupturen in dem Altersintervall
zwischen 26 und 60 Jahren. Patienten über 60 bildeten nur einen Anteil an der
Gesamtzahl von 12.8% (n=5). Eine lineare Korrelation zwischen Alter und Degenerationszeichen
konnten wir auch für die Achillessehne nicht feststellen. Diese Konstellation lässt
vermuten, dass nicht eine altersbedingte Sehnendegeneration allein, sondern noch weitere
Faktoren bei der Ruptur von Sehnengewebe beteiligt sind.
7.3.2.2 Geschlecht
In unserem untersuchten Patientenkollektiv befanden sich signifikant mehr männliche als
weibliche Patienten. Bei der Gesamtzahl der Bizepssehnenrupturen waren in 100% Männer
betroffen.
82% der Patienten mit einer Quadrizepssehnenruptur werden dem männlichen Geschlecht
zugerechnet. Nach Siwek et al. (206) weist die Quadrizepssehnenruptur eine Geschlechtsverteilung
von 6 Männern zu 1 Frau auf. Unsere eigenen Ergebnisse zeigten einen Anteil von
82% Männern zu 18% Frauen.