Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

2
6.1.8 Interferenz von degenerativen Vorschäden, Rupturursache und beruflicher
Belastung..........................................................................................................43
6.1.9 Beziehung zwischen Alter, Geschlecht und vorbestehenden histologischen
Degenerationszeichen.......................................................................................44
6.1.10 Prädisposition zur Sehnenruptur durch Vorerkrankungen...............................47
6.1.11 Symptome bei den Rupturereignissen..............................................................49
6.1.12 Angewandte Therapieverfahren.......................................................................49
6.2 Ausgewählte histologische Nachuntersuchung anhand spezieller Kriterien....51
7 Diskussion........................................................................................................57
7.1 Histologische Veränderungen des tendinösen Gewebes ..................................57
7.1.1 Diskussion über den Aussagewert einer lichtmikroskopisch untersuchten
Histologie .........................................................................................................57
7.1.2 Histologische Unterscheidungskriterien zwischen einer degenerativtendinopathisch
veränderten Sehne und einer akuten traumatischen
Sehnenruptur.....................................................................................................59
7.1.2.1 Chronisch .........................................................................................................59
7.1.2.2 Akut ............................................................................................................ .... 58
7.2 Degenerative Vorschädigung als rupturbegünstigender Faktor.......................62
7.3 Pathogenese und prädisponierende Faktoren einer Degenerativen Tendopathie
...........................................................................................................................65
7.3.1 Pathogenese ......................................................................................................65
7.3.2 Prädisponierende Faktoren zur degenerativen Tendopathie.............................66
7.3.2.1 Alter-,Ernährungssituation ...............................................................................65
7.3.2.2 Geschlecht .................................................................................................. .....68
7.3.2.3 Multiple Mikrotraumen durch Breitensport oder Beruf .............................70
7.3.2.4 Vorerkrankungen, Noxen .................................................................................71
7.4 Adäquates Trauma als rupturauslösendes Ereignis ..........................................76
7.5 Weitere mögliche rupturbegünstigende Faktoren............................................79
7.5.1.1 Vorspannung des Muskels ...............................................................................78
7.5.1.2 Überraschungsmoment .....................................................................................81
7.5.1.3 „Cerebraler Schutzmechanismus“ ....................................................................82
7.5.1.4 Bevorzugte Rupturlokalisationen .....................................................................83
8 Zusammenfassung............................................................................................87
9 Literaturangaben...............................................................................................89