Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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nicht mehr physiologischen Überlastungsbereich. So ist beispielsweise nach Rosler (183), der
am „schlimmsten zu erwartend(e) Belastungsfall, den Muskeln und Sehnen ... der unteren
Extremität aushalten müssen“ die Landephase beim Weitspringen, bei welcher eine nicht
mehr willkürlich steuerbare Belastungsspitze in der plastischen Überlastungsphase der Achillessehne
auf diese einwirkt (26). So konnten beispielsweise Viernstein et al. (231) bei Achillessehnenrupturen
nur in 4% der Patienten ein direktes Trauma als auslösendes Rupturereignis
feststellen.
Die Quadrizepssehne reißt meist in der zweiten Lebenshälfte auf Grund einer starken unbeabsichtigten
Beugung, wie sie beispielsweise bei einem Stolpertritt oder bei einem Auffangmanöver
bei einem drohenden Sturz rückwärts vorkommt. Bei jüngeren Menschen wird eine
Ruptur des Kniestreckapparates des öfteren durch ein direktes Trauma gegen das gebeugte
Knie hervorgerufen (184,251). Matava (247) macht für eine Patellasehnenruptur eine degenerative
Tendopathie im Endstadium verantwortlich, welche durch multiple Mikrotraumen verursacht
wurde. Ebenso rupturiert diese Sehne nach Matava (128) bei einer wenig anstrengenden
Tätigkeit bei Patienten, deren Sehnen durch systemische Krankheiten oder Cortikoidapplikationen
geschwächt worden sei.
Bei einem knöchernen Ausriss ist man sich heute jedoch bei diesen Sehnen nach einigen Autoren
weitgehend einig, dass hier keine degenerativen Prozesse als Grund für ein solches Geschehen
heranzuziehen sind (251).