Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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einem belastenden Beruf und einem adäquaten Trauma. Die große Mehrheit der Rupturpatienten
erlitten die Verletzung durch ein adäquates Trauma zu. Auffällig war hier, dass nur ein
sehr geringer Prozentsatz der schwer Arbeitenden die Ruptur im Rahmen eines leichten
Traumas erwarb (6%). Die Rupturgenese kann hier also nicht durch einen degenerativen Vorschaden
des tendinösen Gewebes durch eine berufliche Vorschädigung erklärt werden.
7.3.2.4 Vorerkrankungen, Noxen
Nach McMaster (134) und anderen Autoren kann es in nicht vorgeschädigtem Sehnengewebe
nicht zu einer Ruptur kommen, sie würde vielmehr an dem muskulotendinösen Übergang,
innerhalb des Muskelbauches oder an der Insertionsstelle der Sehne stattfinden. Um die dennoch
vorkommenden intratendinösen Rupturen zu erklären, weisen sie auf pathologische Bedingungen
hin, welche die Stabilität des Sehnengewebes beeinflussen. Diese sind explizit die
Arthritis, die fettige Degeneration, die Gicht, Infektionen, metabolische Erkrankungen, eine
kalzifizierende Tendopathie und eine positive Anamnese bezüglich Frakturen, Tumoren, Kortikoidbehandlungen
und Verletzungen (7,15,22,61,116,131,134,144,146,181).
Zwipp H. (252) beschreibt weitere rupturbegünstigende Faktoren, wie beispielsweise die Infektions-,
Stoffwechsel- und Autoimmunerkrankungen als endogene (78,188,227) sowie die
exogenen Faktoren, wie Feuchtigkeit, Kälte, Dunkelheit, schlechtes Schuhwerk, schlechtes
Sportgerät oder unpassende Sportbekleidung (53,76,78).
Eine Vielzahl von Autoren hat sich bezüglich der Fragestellung, inwiefern etwaige Vor-, Begleiterkrankungen
oder auch toxische Noxen auf eine degenerative Veränderung des Sehnengewebes
auswirken, geäußert. Im Vordergrund hierbei stand die Suche nach möglichen ätiologischen
Faktoren einer Sehnenruptur. Die meist genannten Erkrankungen, welche in diesem
Zusammenhang erwähnt werden, sind die des rheumatischen Formenkreises (Polyarthritis)
(19), degenerative Gelenkveränderungen, Diabetes mellitus, Gicht, Hypercholesterinämie und
der Hyperparathyroidismus (19,97,214,249). Auffallend häufig wurde auch ein Zusammenhang
zwischen einer lokalen beziehungsweise systemischen Cortisontherapie und eine intratendinöse
Injektion mit Anästhetika beschrieben (22,36,45,50,56,87,89,97,98,99,101,125,131,
135,144,159,180,204,249,252). Andere häufig erwähnte Begleiterkrankungen sind systemische
Erkrankungen, die Osteomalazie, M. Osgood- Schlatter, M Siding- Larson, die Osteogenesis
imperfecta, Osteomyelitis, die spondylogene Irritationen, Artheriosklerose, Tumoren,
Infektionen mit Bakterien, Viren und Parasiten, wie die Tuberkulose, die Lues, die Trichino-