Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur
Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur
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Blutversorgung und der Sehne bestätigen, da in ihrem Patientengut nach dem 30. Lebensjahr<br />
die tendinöse Gefäßversorgung ausschließlich vom Paratendineun erfolgte. Hierdurch wird<br />
die Versorgungseffektivität altersbedingt vermindert.<br />
Dennoch ist bisher nach Zwipp H. (252) weiterhin unbekannt, ob eine ungünstige Relation<br />
von Muskel- und Sehnenquerschnitt (191) eine mikrovaskuläre Störung (51,182) und eine<br />
degenerative Sehnenveränderung (138) verschiedensten Ausmaßes gegenseitig potenzierend<br />
wirken.<br />
7.3.2 Prädisponierende Faktoren <strong>zur</strong> degenerativen Tendopathie<br />
Als rupturbegünstigende Faktoren sind insbesondere Einflüsse zu nennen, die die elastische<br />
Dehnbarkeit des tendinösen Gewebes besonders auf fibrillärer Ebene herabsetzen und so die<br />
ursprüngliche Konsistenz und Haltbarkeit verändern. Erwähnt werden hier beispielsweise ein<br />
un<strong>zur</strong>eichender Trainingszustand der Sehne (243,226) und des Muskels, eine allgemeine körperliche<br />
Ermüdung oder eine kalte Umgebungstemperatur (234).<br />
Zwipp H. (252) nennt besonders drei Faktoren <strong>als</strong> bedeutsam: das Körpergewicht, das Überschreiten<br />
der normalen Zerreißfestigkeit und die Beschaffenheit der Sehne (85,224). Heim<br />
(78) ergänzte hier noch <strong>als</strong> weitere Faktoren die Untrainiertheit oder Angst.<br />
7.3.2.1 Alter- Ernährungssituation<br />
Aström et al. (5) zeigen, dass ein höheres Alter und ein männliches Geschlecht oft mit degenerativen<br />
Sehnenveränderungen an der Achillessehne assoziiert sind.<br />
Spontane <strong>Sehnenruptur</strong>en sind nach Resch et al. (180) <strong>zur</strong>ückzuführen auf Mikrotraumatisierungen<br />
durch kontinuierliche kritische Belastungen, auf ein muskuläres Ungleichgewicht mit<br />
schlechter Koordination, resultierend aus einem un<strong>zur</strong>eichenden Trainingszustand und auf<br />
eine Abnahme der Blutversorgung mit steigendem Alter. So kommen degenerativ bedingte<br />
Rupturen der proximalen langen Bizepssehne bei Männern über 50 Jahren ohne ein starkes<br />
traumatisches Ereignis häufiger vor <strong>als</strong> traumatische Bizepssehnenrupturen von Sportlern<br />
unter 40 Jahren, die einem plötzlichen situationsbedingten Beugestress ausgesetzt wurden<br />
(2,14,40,57,62,75,107,108,126,127, 149,196,219,222).<br />
Wie bereits oben ausführlich beschrieben besitzen laut zahlreicher Arbeiten auch die altersbedingten<br />
vaskulären <strong>Veränderungen</strong> einen Stellenwert bei der degenerativen Tendopathie. Die
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