Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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7.4 Adäquates Trauma als rupturauslösendes Ereignis
Im Rahmen der Erforschung der Rupturpathogenese großer Sehnen, kommt der Messung der
maximalen Belastbarkeit einer Sehne ein besonderer Stellenwert zu. Diese Ergebnisse ermöglichen
ein Widerlegen der These, dass Sehnen definitiv degenerativ vorgeschädigt sein müssen,
um zu rupturieren.
Ziel dieser Untersuchung ist es, bestimmte Werte für die maximale Belastbarkeit der einzelnen
großen Sehnen zu eruieren. Diese können mit experimentellen Werten für maximale die
Belastbarkeit der Sehnen im Rahmen bestimmter Beanspruchungen verglichen werden, um
Rückschlüsse auf die Rupturgenese ziehen zu können. So kann es nach Baird et al. (9) und
Moyer et al. (147) bei einer vorher gesunden Sehne zur Ruptur kommen, wenn ein adäquates
Trauma vorliegt.
Das Lig. Patellae beispielsweise ist bei Erwachsenen 25 bis 40 mm breit und etwa 40 bis
60 mm lang (228). Es wurde gezeigt, dass die Quadrizepssehne eine Reißfestigkeit von 30
kg/mm aufweist. Die geschätzte Kraft, die zu einer Ruptur führen würde, ist nach Tria J. und
Alicia A. (228) und Zernickeet al. (250) somit das 17,5-fache des durchschnittlichen Körpergewichtes.
Diese Belastung kann bei einer Beugestellung der unteren Extremität auf die Sehne
einwirken. Auf diese Weise könnte es auch ohne prädisponierende Vorerkrankungen der
Sehne, zu einer pathologischen Ruptur kommen (228).
Zernike et al. (250) gelang es in kinetischen Analysen zu beweisen, dass eine Ruptur des Lig.
patellae besonders vom Charakter der einwirkenden Kraft abhängig sei. Schnell einwirkende
starke Kräfte konnten Rupturen gesunder Sehnen auslösen. Hierbei ist besonders von Bedeutung,
dass dynamische Kräfte, wie sie beim Sport einwirken, eine wesentlich stärkere Belastung
darstellen, als statische Belastungen.
Schneider und Grilli (191) fanden heraus, dass die Achillessehnen zwar die stärkste Sehne
des menschlichen Körpers ist, jedoch die ungünstigste Relation zum dazugehörigen Muskel
aufweise. Die Querschnittsrelation normaler Muskel-Sehnen- Einheiten liegt bei 1:50 bis
1:100; die der Achillessehne jedoch nur bei 1:120 bis 1:150. Zwipp H. (252) beschreibt die
statische Reißfestigkeit einer Achillessehne als 250 bis 400 kp, die dynamische als 535 bis
930 kp. Er beruft sich hier auf andere Literaturangaben (1,60,217,237,238). Andere Messversuche
zeigten für eine Achillessehne mit einer Querschnittsfläche von 70 mm² eine Maximalbelastbarkeit
von 360 bis 420 kp (248).
In diesem Zusammenhang erwähnt Heger (76) eine Belastung für die Achillessehne beim
Weitsprung von 1500 kp, beim Hochsprung von 1200 kp und im ungünstigen Fall, beim Zu-