Degenerative Veränderungen als Voraussetzung zur Sehnenruptur

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naten, welches eine strukturelle Ähnlichkeit zu dem ursprünglichen Sehnengewebe aufzeigt
(145).
Im Lichtmikroskop als degenerative Prozesse zu wertende Veränderungen treten, wie oben
beschrieben, auch an jeder vorher intakten rupturierten Sehne nach einem Zeitintervall von 2-
3 Tagen auf (14). Um Fehler bei der histopathologischen Untersuchung auszuschließen, sollte
man bei der Spezimenentnahme beachten, dass die Proben in genügendem Abstand von der
Rupturstelle genommen werden, besonders wenn das Ereignis schon einige Tage zurückliegt.
Auf diese Art lassen sich nach Bindl et al. ((14) bei der mikroskopischen Untersuchung degenerative
Vorschäden genauer differenzieren.
Das tendinöse Untersuchungspräparat, welches bei der Operation für eine weiterführende pathologische
Untersuchung gewonnen wurde, entstammt meist den unmittelbaren Rupturenden.
Demzufolge weist das pathologische Präparat makroskopisch meist ein aufgefasertes
Aussehen vor. Lawrence et al. (115) verglichen diese strukturelle Besonderheit mit einer
Pferdemähne.
Nach Zwipp H. (252) ist histologisch in den ersten 24 Stunden nach erfolgter Ruptur durch
ein adäquates Trauma „kein auffälliger Befund“ sichtbar, bei einer vorbestehenden degenerativen
Veränderung jedoch in 85% der Patienten.
Rupturübliche Veränderungen vorher intakten Sehnengewebes zeigen sich unserer Ansicht
jedoch schon kurz nach dem Rupturereignis. Histologische Veränderungen zeigen sich hier
besonders in dem Verlust der Kernanfärbbarkeit, in der ödematösen Verquellung der Fasern
mit wellenförmiger Faserkonstellation, einem vermehrten Vorkommen von Granulozyten und
einer Zellproliferation der Stromazellen.