Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

schwere Verlaufsform (lang andauernde
Anfälle mit stark ausgeprägten
Begleiterscheinungen, Anfallspausen
von nur wenigen Tagen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60
2.4 Periphere Fazialisparese
einseitig
kosmetisch nur wenig störende Restparese
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
ausgeprägtere Restparese oder Kontrakturen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
komplette Lähmung oder ausgeprägte
Kontraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
beidseitig komplette Lähmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3. Nervensystem und Psyche
3.1 Hirnschäden
a) Ein Hirnschaden ist nachgewiesen, wenn Symptome
einer organischen Veränderung des Gehirns – nach
Verletzung oder Krankheit nach dem Abklingen der
akuten Phase – festgestellt worden sind. Wenn bei
späteren Untersuchungen keine hirnorganischen
Funktionsstörungen und Leistungsbeeinträchtigungen
mehr zu erkennen sind, beträgt der GdS dann
– auch unter Einschluss geringer zum Beispiel vegetativer
Beschwerden – 20; nach offenen Hirnverletzungen
nicht unter 30.
b) Bestimmend für die Beurteilung des GdS ist das Ausmaß
der bleibenden Ausfallserscheinungen. Dabei
sind der neurologische Befund, die Ausfallserscheinungen
im psychischen Bereich unter Würdigung der
prämorbiden Persönlichkeit und gegebenenfalls das
Auftreten von zerebralen Anfällen zu beachten. Bei
der Mannigfaltigkeit der Folgezustände von Hirnschädigungen
kommt ein GdS zwischen 20 und 100 in
Betracht.
c) Bei Kindern ist zu berücksichtigen, dass sich die Auswirkungen
eines Hirnschadens abhängig vom Reifungsprozess
sehr verschieden (Besserung oder Verschlechterung)
entwickeln können, so dass in der
Regel Nachprüfungen in Abständen von wenigen Jahren
angezeigt sind.
d) Bei einem mit Ventil versorgten Hydrozephalus ist ein
GdS von wenigstens 30 anzusetzen.
e) Nicht nur vorübergehende vegetative Störungen nach
Gehirnerschütterung (reversible und morphologisch
nicht nachweisbare Funktionsstörung des Gesamthirns)
rechtfertigen im ersten Jahr nach dem Unfall
einen GdS von 10 bis 20.
Bei der folgenden GdS-Tabelle der Hirnschäden soll die
unter Nummer 3.1.1 genannte Gesamtbewertung im
Vordergrund stehen. Die unter Nummer 3.1.2 angeführten
isoliert vorkommenden beziehungsweise führenden
Syndrome stellen eine ergänzende Hilfe zur Beurteilung
dar.
3.1.1 Grundsätze der Gesamtbewertung von Hirnschäden
Hirnschäden mit geringer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
Hirnschäden mit mittelschwerer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60
Hirnschäden mit schwerer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70–100
3.1.2 Bewertung von Hirnschäden mit isoliert vorkommenden
beziehungsweise führenden Syndromen
(bei Begutachtungen im sozialen Entschädigungsrecht
auch zur Feststellung
der Schwerstbeschädigtenzulage)
Hirnschäden mit psychischen Störungen
leicht (im Alltag sich gering auswirkend) . . . . . 30–40
mittelgradig (im Alltag sich deutlich
auswirkend) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60
schwer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70–100
Zentrale vegetative Störungen als Ausdruck eines Hirndauerschadens
(zum Beispiel Störungen des Schlaf-
Wach-Rhythmus, der Vasomotorenregulation oder der
Schweißregulation)
leicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
mittelgradig, auch mit vereinzelten
synkopalen Anfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
mit häufigeren Anfällen oder erheblichen
Auswirkungen auf den Allgemeinzustand
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen
(spino-) zerebellarer Ursache je
nach dem Ausmaß der Störung der Zielund
Feinmotorik einschließlich der
Schwierigkeiten beim Gehen und Stehen
(siehe hierzu auch bei Hör- und
Gleichgewichtsorgan) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–100
Hirnschäden mit kognitiven Leistungsstörungen
(zum Beispiel Aphasie, Apraxie,
Agnosie)
leicht (zum Beisiel Restaphasie) . . . . . . . . . . . 30–40
mittelgradig (zum Beisiel Aphasie mit
deutlicher bis sehr ausgeprägter
Kommunikationsstörung) . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
schwer (zum Beisiel globale Aphasie)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90–100
Zerebral bedingte Teillähmungen und
Lähmungen
leichte Restlähmungen und Tonusstörungen
der Gliedmaßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
bei ausgeprägteren Teillähmungen
und vollständigen Lähmungen ist der
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